Form WA-O 604.1 Order for Waiver of Court Fees - Illinois

Form WA-O604.1 is a Illinois Circuit Court form also known as the "Order For Waiver Of Court Fees". The latest edition of the form was released in September 1, 2014 and is available for digital filing.

Download an up-to-date Form WA-O604.1 in PDF-format down below or look it up on the Illinois Circuit Court Forms website.

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本表獲得伊利諾州最高法院批准,要求所有伊利諾州巡迴法院接受。
僅供法院使用
伊利諾州
巡迴法院
法院費用豁免命令
僅供參考
說明
在上方填寫案例提交
請勿提交給法院
所在縣名。
填寫作為原告/申請
原告/申請人(名、中間名、姓)
人提起訴訟人士的
姓名。
填寫作為被告/被上
訴人被起訴人士的
姓名。
填寫巡迴法院書記官
指定的案例號碼,如
果您沒有案例號碼,
被告/被起訴人(名、中間名、姓)
案例號碼
請勿填寫本欄。
僅供參考
申請人姓名:
填寫您作為「申請
人」的全名。
中間名
已經審核法院費用豁免申請的法院在此認定:
 因為以下原因
,申請人有資格獲得費用豁免:
(勾選 一項)
請勿勾選本表中的任
何其他方框或填寫任
 申請人在以下一項或多項計劃中接受資助:
何其他空白欄。
補助社會安全收入(SSI);年長者、盲人和殘障人士資助(AABD);貧困家庭臨時資助
法官將裁定是批准還
(TANF);糧食券(SNAP);一般資助;過渡資助;或州立兒童與家庭資助;或
是拒絕您的法院費用
豁免申請,並填寫本
 申請人家庭收入在美國衛生與公眾服務部規定的當前貧困線 125% 或以下;或
表的剩餘部分。
 支付費用、開支和收費會導致申請人或其家庭遭遇重大困難。
 因為以下原因
,申請人不符合獲得費用豁免的資格:
(必須說明具體原因)
特此命令:
 批准法院費用豁免申請(Application for Waiver of Court Fees)。申請人參加本案例無需支付費
用、開支或收費,其中包括:提交文件、程序服務、出版、調解、法定監護人或735 ILCS 5/
5-105(a)(1) 中所列的任何其他法院命令的費用。
 拒絕法院費用豁免申請,並且:
 申請人必須在以下日期之前支付所有相關的費用、開支或收費:
日期
 申請人必須按照以下方法支付所有相關的費用、開支或收費
(描述付款計劃):
命令下達人和日期:
請勿填寫本欄。法
官將在此簽名和填
寫日期。
法官
日期
第 1 頁/共 1 頁
WA-O 604.1 – Chinese
(09/14)
本表獲得伊利諾州最高法院批准,要求所有伊利諾州巡迴法院接受。
僅供法院使用
伊利諾州
巡迴法院
法院費用豁免命令
僅供參考
說明
在上方填寫案例提交
請勿提交給法院
所在縣名。
填寫作為原告/申請
原告/申請人(名、中間名、姓)
人提起訴訟人士的
姓名。
填寫作為被告/被上
訴人被起訴人士的
姓名。
填寫巡迴法院書記官
指定的案例號碼,如
果您沒有案例號碼,
被告/被起訴人(名、中間名、姓)
案例號碼
請勿填寫本欄。
僅供參考
申請人姓名:
填寫您作為「申請
人」的全名。
中間名
已經審核法院費用豁免申請的法院在此認定:
 因為以下原因
,申請人有資格獲得費用豁免:
(勾選 一項)
請勿勾選本表中的任
何其他方框或填寫任
 申請人在以下一項或多項計劃中接受資助:
何其他空白欄。
補助社會安全收入(SSI);年長者、盲人和殘障人士資助(AABD);貧困家庭臨時資助
法官將裁定是批准還
(TANF);糧食券(SNAP);一般資助;過渡資助;或州立兒童與家庭資助;或
是拒絕您的法院費用
豁免申請,並填寫本
 申請人家庭收入在美國衛生與公眾服務部規定的當前貧困線 125% 或以下;或
表的剩餘部分。
 支付費用、開支和收費會導致申請人或其家庭遭遇重大困難。
 因為以下原因
,申請人不符合獲得費用豁免的資格:
(必須說明具體原因)
特此命令:
 批准法院費用豁免申請(Application for Waiver of Court Fees)。申請人參加本案例無需支付費
用、開支或收費,其中包括:提交文件、程序服務、出版、調解、法定監護人或735 ILCS 5/
5-105(a)(1) 中所列的任何其他法院命令的費用。
 拒絕法院費用豁免申請,並且:
 申請人必須在以下日期之前支付所有相關的費用、開支或收費:
日期
 申請人必須按照以下方法支付所有相關的費用、開支或收費
(描述付款計劃):
命令下達人和日期:
請勿填寫本欄。法
官將在此簽名和填
寫日期。
法官
日期
第 1 頁/共 1 頁
WA-O 604.1 – Chinese
(09/14)

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