BFA Formulario 768 "Acuerdos De Vivienda Compartida" - New Hampshire (Spanish)

Qué es BFA Formulario 768?

Este es un formulario legal que fue publicado por el New Hampshire Department of Health and Human Services - Bureau of Family Assistance, una autoridad gubernamental que opera dentro de New Hampshire. A partir de hoy, el departamento emisor no proporciona en separado pautas de presentación para el formulario.

Detalles del formulario:

  • Publicado el 1 de setiembre de 2019;
  • La última versión proporcionada por el New Hampshire Department of Health and Human Services - Bureau of Family Assistance;
  • Lista para utilizar e imprimir;
  • Disponible en English;
  • Fácil de personalizar;
  • Compatible con la mayoría de las aplicaciones para visualizar PDF;
  • Complete este formulario en línea.

Descargue una versión del BFA Formulario 768 haciendo clic en el enlace debajo o busque más documentos y plantillas proporcionados por el New Hampshire Department of Health and Human Services - Bureau of Family Assistance.

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Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS) de NH
Formulario BFA 768
Oficina de Asistencia Familiar (BFA)
09/19
ACUERDOS DE VIVIENDA COMPARTIDA
Nombre
Caso
del cliente:
número:
Dirección
Número de
física:
teléfono:
Dirección
postal:
ACUERDO DE CUPONES PARA ALIMENTOS
Enumere a todas las personas que viven con usted (incluidos todos los miembros de su familia y
compañeros de piso).
¿El nombre de
¿Esta persona
esta persona
Firma de la
Número
compra sus
Relación
figura en el
persona
Nombre
de
Fecha
propios alimentos
con usted
contrato de
(si es mayor de
y come de forma
teléfono
arrendamiento
18 años)
separada?
de la vivienda?
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
ACUERDO DE VIVIENDA: ALQUILER, CUARTO, PENSIÓN COMPLETA, CALEFACCIÓN, SERVICIOS,
TELÉFONO, ETC.
¿Su nombre figura en el contrato de
Mi parte del alquiler es de $
arrendamiento de su vivienda?
Mensual/quincenal/semanal
No
(marcar una)
(En caso afirmativo, complete el Formulario BFA
775 Solicitud de verificación de alquiler o
presente una copia del contrato de arrendamiento
si este no está en el expediente).
Soy responsable de parte de los costos de
Soy responsable de los costos de teléfono
calefacción además del alquiler:
además del alquiler:
No
No
Soy responsable de parte de los costos de
¿Recibió asistencia de combustible en los
energía además del alquiler:
últimos 12 meses?
No
No
(En caso afirmativo, presente una copia de la
carta de aprobación).
Firma del cliente
Fecha
Devolver a la siguiente dirección: Centralized Scanning Unit (CSU), P.O. Box 181, Concord, NH 03301
BFA SR 19-25
(3YC)
Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS) de NH
Formulario BFA 768
Oficina de Asistencia Familiar (BFA)
09/19
ACUERDOS DE VIVIENDA COMPARTIDA
Nombre
Caso
del cliente:
número:
Dirección
Número de
física:
teléfono:
Dirección
postal:
ACUERDO DE CUPONES PARA ALIMENTOS
Enumere a todas las personas que viven con usted (incluidos todos los miembros de su familia y
compañeros de piso).
¿El nombre de
¿Esta persona
esta persona
Firma de la
Número
compra sus
Relación
figura en el
persona
Nombre
de
Fecha
propios alimentos
con usted
contrato de
(si es mayor de
y come de forma
teléfono
arrendamiento
18 años)
separada?
de la vivienda?
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
ACUERDO DE VIVIENDA: ALQUILER, CUARTO, PENSIÓN COMPLETA, CALEFACCIÓN, SERVICIOS,
TELÉFONO, ETC.
¿Su nombre figura en el contrato de
Mi parte del alquiler es de $
arrendamiento de su vivienda?
Mensual/quincenal/semanal
No
(marcar una)
(En caso afirmativo, complete el Formulario BFA
775 Solicitud de verificación de alquiler o
presente una copia del contrato de arrendamiento
si este no está en el expediente).
Soy responsable de parte de los costos de
Soy responsable de los costos de teléfono
calefacción además del alquiler:
además del alquiler:
No
No
Soy responsable de parte de los costos de
¿Recibió asistencia de combustible en los
energía además del alquiler:
últimos 12 meses?
No
No
(En caso afirmativo, presente una copia de la
carta de aprobación).
Firma del cliente
Fecha
Devolver a la siguiente dirección: Centralized Scanning Unit (CSU), P.O. Box 181, Concord, NH 03301
BFA SR 19-25
(3YC)