Additional Particulars Form (For Visa/Oci/Pio Card Services)

ADVERTISEMENT
ADDITIONAL PARTICULARS FORM (FOR VISA/OCI/PIO CARD SERVICES) 
 
1) Name of Applicant: ____________________________________________________________ 
2) Passport Number: _____________________________________________________________ 
3) Nationality: __________________________________________________________________ 
4) Does applicant currently hold dual nationality?  
 
No 
Yes. Please provide second nationality and passport number: 
 
Nationality: ______________________  Passport Number: ________________________ 
 
 
5) Any previous Nationality held? 
No 
Yes. Please provide previous nationality: 
 
Nationality: ______________________________________________________________ 
 
 
6) Is applicant married? 
No 
Yes: Please provide spouses name and current nationality: 
 
Name: ________________________________  Nationality: _______________________ 
 
 
Has spouse previous held other Nationality? 
No 
Yes. Please provide previous nationality and passport number: 
 
Nationality: ______________________  Passport Number: _______________________       
 
 
7) Has the applicant ever changed his/her name? 
 
No 
Yes: Please specify details and appropriate documentation for same: 
 
________________________________________________________________________ 
 
ADDITIONAL PARTICULARS FORM (FOR VISA/OCI/PIO CARD SERVICES) 
 
1) Name of Applicant: ____________________________________________________________ 
2) Passport Number: _____________________________________________________________ 
3) Nationality: __________________________________________________________________ 
4) Does applicant currently hold dual nationality?  
 
No 
Yes. Please provide second nationality and passport number: 
 
Nationality: ______________________  Passport Number: ________________________ 
 
 
5) Any previous Nationality held? 
No 
Yes. Please provide previous nationality: 
 
Nationality: ______________________________________________________________ 
 
 
6) Is applicant married? 
No 
Yes: Please provide spouses name and current nationality: 
 
Name: ________________________________  Nationality: _______________________ 
 
 
Has spouse previous held other Nationality? 
No 
Yes. Please provide previous nationality and passport number: 
 
Nationality: ______________________  Passport Number: _______________________       
 
 
7) Has the applicant ever changed his/her name? 
 
No 
Yes: Please specify details and appropriate documentation for same: 
 
________________________________________________________________________ 
 
8) Did the applicant or his/her parents or his/her grandparents ever hold the citizenship of 
Pakistan, Bangladesh, Afghanistan, Bhutan, China, Nepal or Sri Lanka at any point of time?  
 
No 
Yes: Please provide details: 
 
________________________________________________________________________ 
 
 
9) Did the applicant work before or is currently working with Armed Forces/Police/Para‐Military 
Forces/Government service? 
 
No 
Yes: Please provide Organization, Designation, Place of Posting and Rank: 
 
Organization: ____________________________________________________________ 
 
Designation: _____________________________________________________________ 
 
Place of Posting: __________________________________________________________ 
 
Rank: ___________________________________________________________________ 
 
 
10) Did the applicant ever hold official/diplomatic passport? 
 
No 
Yes: Please specify details: 
 
________________________________________________________________________ 
 
 
11) Current Employment status along with full details of employer: 
 
Employment Status: _______________________________________________________ 
 
Employer Name: __________________________________________________________ 
 
Employer Address: ________________________________________________________ 
 
Employer City, State, Zip: ___________________________________________________ 
 
Employer Phone Number: __________________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
12) Has the applicant been convicted for any criminal offense or is currently facing criminal 
charges in any court of law? 
 
No 
Yes: Please specify details: 
 
________________________________________________________________________ 
 
 
13) Has the applicant ever applied for asylum?  
 
No 
Yes: Please specify details: 
 
________________________________________________________________________ 
 
 
 
DECLARATION 
 
 
I hereby declare that the above particulars are true.  I also agree that in case any false 
information is given in the above form, appropriate action as per Government of India rules and 
regulations  may  be  taken  against  me,  including  but  not  limited  to  revoking  of  issued 
Visa/OCI/PIO  card  and  any  other  action  as  deemed  fit  by  the  Government  of  India  or  its 
agencies.  
 
I am applying for a PIO card (strike off whichever not applicable) (leave blank is applying for visa) 
 
a) As a spouse of an Indian origin person  
 
b) Not as a spouse of Indian origin person  
 
In case of (a), I undertake to intimate the Consulate immediately about the dissolution of such 
marriage, if it occurs. 
 
 
Date: ________ / ________ / ________ 
 
 
Place: ___________________________________ (City, State) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
             
________________________________________ 
(Signature of the Applicant) 
 
Please note: In case of minor child, both parents/legal guardian should sign the declaration 

Download Additional Particulars Form (For Visa/Oci/Pio Card Services)

488 times
Rate
4.5(4.5 / 5) 24 votes
ADVERTISEMENT
Page of 3