DTSC Formulario 1602E "Formulario De Asistencia De Resolucion De Comunicacion" - California (Spanish)

Qué es DTSC Formulario 1602E?

Este es un formulario legal que fue publicado por el California Department of Toxic Substances Control, una autoridad gubernamental que opera dentro de California. A partir de hoy, el departamento emisor no proporciona en separado pautas de presentación para el formulario.

Detalles del formulario:

  • Publicado el 30 de junio de 2015;
  • La última versión proporcionada por el California Department of Toxic Substances Control;
  • Lista para utilizar e imprimir;
  • Fácil de personalizar;
  • Compatible con la mayoría de las aplicaciones para visualizar PDF;
  • Complete este formulario en línea.

Descargue una versión del DTSC Formulario 1602E haciendo clic en el enlace debajo o busque más documentos y plantillas proporcionados por el California Department of Toxic Substances Control.

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Department of Toxic Substances Control
th
1001 “I” Street, 11
Floor
P.O. Box 806
Edmund G. Brown Jr
Mathew Rodriquez
Governor
Agency Secretary
Sacramento, California 95812-0806
Cal/EPA
(916) 324-6546
Proceso de Idioma y Comunicación de Resolución Asistencia del Departamento
de Control de Sustancias Tóxicas
Si usted siente que no hemos podido ayudarlo por limitaciones de idioma
(capacidad limitada de ingles) u otras diferencias de comunicación, el
Departamento puede proporcionar idiomas adicionales o asistencia de
comunicación que ayudara con el acceso a la información o servicios que ha
solicitado.
Favor de tomar los siguientes pasos para resolver sus necesidades de asistencia
de idioma o comunicación:
Usted puede contactar a la Junta de Personal del Estado al número de teléfono gratis (866)
889-3278 o puede dejar un mensaje o llenar el Formulario de Asistencia de Resolución de
Comunicación:
Esté preparado para dar la siguiente información:
1. Nombre del cliente (su nombre), domicilio, y número de teléfono o número de
mensaje.
2. Fecha que solicito el servicio y locación del servicio.
3. El idioma en el que usted necesita servicio
DTSC intentara de resolver su preocupación entre (10) días hábiles.
DTSC 1602E (6/30/15)
Department of Toxic Substances Control
th
1001 “I” Street, 11
Floor
P.O. Box 806
Edmund G. Brown Jr
Mathew Rodriquez
Governor
Agency Secretary
Sacramento, California 95812-0806
Cal/EPA
(916) 324-6546
Proceso de Idioma y Comunicación de Resolución Asistencia del Departamento
de Control de Sustancias Tóxicas
Si usted siente que no hemos podido ayudarlo por limitaciones de idioma
(capacidad limitada de ingles) u otras diferencias de comunicación, el
Departamento puede proporcionar idiomas adicionales o asistencia de
comunicación que ayudara con el acceso a la información o servicios que ha
solicitado.
Favor de tomar los siguientes pasos para resolver sus necesidades de asistencia
de idioma o comunicación:
Usted puede contactar a la Junta de Personal del Estado al número de teléfono gratis (866)
889-3278 o puede dejar un mensaje o llenar el Formulario de Asistencia de Resolución de
Comunicación:
Esté preparado para dar la siguiente información:
1. Nombre del cliente (su nombre), domicilio, y número de teléfono o número de
mensaje.
2. Fecha que solicito el servicio y locación del servicio.
3. El idioma en el que usted necesita servicio
DTSC intentara de resolver su preocupación entre (10) días hábiles.
DTSC 1602E (6/30/15)
Department of Toxic Substances Control
ATTN: Office of Civil Rights
th
1001 “I” Street, 11
Floor
Mathew Rodriquez
Edmund G. Brown Jr
Governor
Agency Secretary
P.O. Box 806
Cal/EPA
Sacramento, California 95812-0806
(916) 324-6546
Formulario de Asistencia de Resolución de Comunicación
Por favor de usar diferente formulario para cada queja
Persona Presentando Queja:
Ubicación/Oficina Donde Paso el Incidente:
Primer Idioma (Idioma que usted mejor domina):
Persona Con Quien Hablo:
Domicilio: (Numero y Calle)
Fecha y Día del Incidente:
Ciudad, Estado y Código Postal:
Número de Teléfono (incluya área telefónica):
Número de Teléfono (8AM-5PM, incluya área telefónica)
¿Quiere permanecer anónimo?
No
Coreo Electrónico:
Nota: Si quiere permanecer anónimo, puede que no seamos capaz de
enfrentar su problema especifico
Describa Su Queja: (Sea especifico-Quien, Qué, Cuándo, Dónde, Cómo)
Mande este formulario completo al domicilio que aparece en la parte al principio de este formulario. Haremos
esfuerzos para comunicarnos con usted dentro de 10 días hábiles de recibir el formulario.
Firma:
Fecha:
DTSC 1602E (6/30/15)
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