"Hcp Plan Compartido De Atencion" - Colorado (Spanish)

Hcp Plan Compartido De Atencion es un formulario legal que fue publicado por el Colorado Department of Public Health and Environment, una autoridad gubernamental que opera dentro de Colorado.

Detalles del formulario:

  • La última versión proporcionada por el Colorado Department of Public Health and Environment;
  • Lista para utilizar e imprimir;
  • Fácil de personalizar;
  • Compatible con la mayoría de las aplicaciones para visualizar PDF;
  • Complete este formulario en línea.

Descargue una versión del formulario haciendo clic en el enlace debajo o busque más documentos y plantillas proporcionados por el Colorado Department of Public Health and Environment.

ADVERTISEMENT
ADVERTISEMENT

Download "Hcp Plan Compartido De Atencion" - Colorado (Spanish)

997 times
Rate (4.6 / 5) 70 votes
Apellido: _________________________________
Nombre: _______________________
Fecha de Nacimiento: _____________
Fecha de Terminación del Plan de Acción: ____________________________
Miembro Familiar: _____________________________
N° Teléfono: ____________________
Meta HCP:
La familia estará segura en la coordinación y promoción de las necesidades de cuidado de salud de su hijo/a.
META
#1¿Qué es lo que la familia/el niño quiere o necesita? Incluir declaración de meta y resultados deseados.
Próximos Pasos:
Liste las acciones/intervenciones que ayudarán a alcanzar esta meta.
Persona(s)
Fecha
Fecha de
Responsable(s)
Objetivo
Terminación
a.
b.
META
#2¿Qué es lo que la familia/el niño quiere o necesita? Incluir declaración de meta y resultados deseados.
Próximos Pasos:
Liste las acciones/intervenciones que ayudarán a alcanzar esta meta.
Persona(s)
Fecha
Fecha de
Responsable(s)
Objetivo
Terminación
a.
b.
Inserte Su Logo Aquí
Apellido: _________________________________
Nombre: _______________________
Fecha de Nacimiento: _____________
Fecha de Terminación del Plan de Acción: ____________________________
Miembro Familiar: _____________________________
N° Teléfono: ____________________
Meta HCP:
La familia estará segura en la coordinación y promoción de las necesidades de cuidado de salud de su hijo/a.
META
#1¿Qué es lo que la familia/el niño quiere o necesita? Incluir declaración de meta y resultados deseados.
Próximos Pasos:
Liste las acciones/intervenciones que ayudarán a alcanzar esta meta.
Persona(s)
Fecha
Fecha de
Responsable(s)
Objetivo
Terminación
a.
b.
META
#2¿Qué es lo que la familia/el niño quiere o necesita? Incluir declaración de meta y resultados deseados.
Próximos Pasos:
Liste las acciones/intervenciones que ayudarán a alcanzar esta meta.
Persona(s)
Fecha
Fecha de
Responsable(s)
Objetivo
Terminación
a.
b.
Inserte Su Logo Aquí
META
#3¿Qué es lo que la familia/el niño quiere o necesita? Incluir declaración de meta y resultados deseados.
Próximos Pasos:
Liste las acciones/intervenciones que ayudarán a alcanzar esta meta.
Persona(s)
Fecha
Fecha de
Responsable(s)
Objetivo
Terminación
a.
b.
Otras áreas prioritarias que la familia/[niño/joven] deseen visitar desde ahora hasta la revisión de 6 meses.
1
2
3
He participado en el desarrollo de, y estoy de acuerdo con, el Plan de Acción del Niño/Familia descrito arriba.
___________________________ Fecha: _____
Copia a: Familia
/
Copia a: _____________________________________________
N° Teléfono: _______________________
Coordinador de Cuidado HCP: _____________________________
N° Teléfono: ____________________
Page of 2