Formulario JFS01138-SPA "Applicacion Para Los Beneficios De Cuidados Para Ninos" - Ohio (Spanish)

Qué es Formulario JFS01138-SPA?

Este es un formulario legal que fue publicado por el Ohio Department of Job and Family Services, una autoridad gubernamental que opera dentro de Ohio. A partir de hoy, el departamento emisor no proporciona en separado pautas de presentación para el formulario.

Detalles del formulario:

  • Publicado el 1 de diciembre de 2018;
  • La última versión proporcionada por el Ohio Department of Job and Family Services;
  • Lista para utilizar e imprimir;
  • Fácil de personalizar;
  • Compatible con la mayoría de las aplicaciones para visualizar PDF;
  • Complete este formulario en línea.

Descargue una versión del Formulario JFS01138-SPA haciendo clic en el enlace debajo o busque más documentos y plantillas proporcionados por el Ohio Department of Job and Family Services.

ADVERTISEMENT
ADVERTISEMENT

Download Formulario JFS01138-SPA "Applicacion Para Los Beneficios De Cuidados Para Ninos" - Ohio (Spanish)

Download PDF

Fill PDF online

Rate (4.6 / 5) 18 votes
Departamento de Trabajo y Servicios Familiares de Ohio
APLICACIÓN PARA LOS BENEFICIOS DE CUIDADOS PARA NIÑOS
¿Como
Complete esta solicitud respondiendo la mayor cantidad de preguntas que pueda.
realizo una
Asegúrese de firmar la solicitud.
solicitud para
Usted podrá ver ADJUNTAR PRUEBAS al lado de las preguntas que requieren
recibir
verificación. (Véase "¿Qué verificaciones necesito presentar?" Para obtener
asistencia?
mayores detalles).
Si se requiere mayor información para tomar una decisión acerca de su caso,
se le enviará una lista de verificaciones vía correo dentro de los 10 días de la
fecha de su solicitud.
Usted tendrá 30 días a partir de la fecha en que la agencia del condado recibe
su solicitud para proporcionar toda la información necesaria.
Presente la solicitud y las verificaciones en su agencia del condado
local. Los horarios de oficina pueden variar según el condado. Las solicitudes
y verificaciones también pueden ser enviadas por correo, fax o correo electrónico.
¿Qué
Comprobante de ingresos: la verificación de ingresos incluye, pero no está
verificaciones
limitada a, recibos de haberes, registros tributarios, carta de concesión, orden
necesito
de apoyo infantil, etc.
presentar?
Comprobante de cualquier manutención infantil pagada.
Comprobante de ciudadanía o estado de extranjero documentado para
niños con necesidades de cuidados: Si la agencia del condado verifica que
usted ya proporcionó el comprobante de ciudadanía para calificar a OWF,
no deberá presentarlo por segunda vez.
Comprobante de una actividad calificada para todos los cuidadores en el
hogar: La verificación de una actividad calificada incluye, pero no está limitada
a, un horario escolar oficial, calendario laboral, contrato de independencia
económica, etc.
Proporcionar el nombre y la dirección de un proveedor elegible de
cuidados para niños para cada niño en necesidad de cuidados. (A
continuación, consulte los consejos acerca de cómo elegir un proveedor).
¿Qué es
«Step Up to Quality» ayuda a las familias a identificar los programas de
«Step Up to
cuidados para niños que superan los estándares mínimos de licencia. Los
Quality»?
programas de clasificación por estrellas muestran niveles superiores de
calidad de diversas maneras. Para recibir más información, visite el sitio web
de cuidado para niños ODJFS en
http://jfs.ohio.gov/cdc/index.stm
y haga clic
en «Step Up To Quality».
¿Cómo elijo
Los padres pueden seleccionar cualquier programa aprobado para ofrecer
un proveedor
cuidados para niños con financiamiento público. Estos programas incluyen
de cuidados
centros, hogares de cuidado de niños en familia y sistemas de apoyo
para niños?
a domicilio ubicado a lo largo del estado de Ohio.
Si desea asistencia para seleccionar un proveedor, puede comunicarse con
su agencia de referencia o recurso de cuidados para niños. Visite
http://jfs.ohio.gov/cdc/families.stmpara obtener la información de contacto.
Puede utilizar el Directorio de cuidados para niños ODJFS para buscar
programas que se adapten a las necesidades de cuidados de su hijo(a) en
http://childcaresearch.ohio.gov/. El directorio le permite buscar por ubicación,
tipo de programa, servicios ofrecidos y días y horarios de atención.
Se proporciona información acerca de cada programa, incluidas la clasificación
de «Step Up to Quality», cualquier acreditación o afiliación adicional,
las inspecciones de licenciamiento y las denuncias fundadas.
Continúa en la página siguiente
JFS 01138-SPA (Rev. 12/2018)
Departamento de Trabajo y Servicios Familiares de Ohio
APLICACIÓN PARA LOS BENEFICIOS DE CUIDADOS PARA NIÑOS
¿Como
Complete esta solicitud respondiendo la mayor cantidad de preguntas que pueda.
realizo una
Asegúrese de firmar la solicitud.
solicitud para
Usted podrá ver ADJUNTAR PRUEBAS al lado de las preguntas que requieren
recibir
verificación. (Véase "¿Qué verificaciones necesito presentar?" Para obtener
asistencia?
mayores detalles).
Si se requiere mayor información para tomar una decisión acerca de su caso,
se le enviará una lista de verificaciones vía correo dentro de los 10 días de la
fecha de su solicitud.
Usted tendrá 30 días a partir de la fecha en que la agencia del condado recibe
su solicitud para proporcionar toda la información necesaria.
Presente la solicitud y las verificaciones en su agencia del condado
local. Los horarios de oficina pueden variar según el condado. Las solicitudes
y verificaciones también pueden ser enviadas por correo, fax o correo electrónico.
¿Qué
Comprobante de ingresos: la verificación de ingresos incluye, pero no está
verificaciones
limitada a, recibos de haberes, registros tributarios, carta de concesión, orden
necesito
de apoyo infantil, etc.
presentar?
Comprobante de cualquier manutención infantil pagada.
Comprobante de ciudadanía o estado de extranjero documentado para
niños con necesidades de cuidados: Si la agencia del condado verifica que
usted ya proporcionó el comprobante de ciudadanía para calificar a OWF,
no deberá presentarlo por segunda vez.
Comprobante de una actividad calificada para todos los cuidadores en el
hogar: La verificación de una actividad calificada incluye, pero no está limitada
a, un horario escolar oficial, calendario laboral, contrato de independencia
económica, etc.
Proporcionar el nombre y la dirección de un proveedor elegible de
cuidados para niños para cada niño en necesidad de cuidados. (A
continuación, consulte los consejos acerca de cómo elegir un proveedor).
¿Qué es
«Step Up to Quality» ayuda a las familias a identificar los programas de
«Step Up to
cuidados para niños que superan los estándares mínimos de licencia. Los
Quality»?
programas de clasificación por estrellas muestran niveles superiores de
calidad de diversas maneras. Para recibir más información, visite el sitio web
de cuidado para niños ODJFS en
http://jfs.ohio.gov/cdc/index.stm
y haga clic
en «Step Up To Quality».
¿Cómo elijo
Los padres pueden seleccionar cualquier programa aprobado para ofrecer
un proveedor
cuidados para niños con financiamiento público. Estos programas incluyen
de cuidados
centros, hogares de cuidado de niños en familia y sistemas de apoyo
para niños?
a domicilio ubicado a lo largo del estado de Ohio.
Si desea asistencia para seleccionar un proveedor, puede comunicarse con
su agencia de referencia o recurso de cuidados para niños. Visite
http://jfs.ohio.gov/cdc/families.stmpara obtener la información de contacto.
Puede utilizar el Directorio de cuidados para niños ODJFS para buscar
programas que se adapten a las necesidades de cuidados de su hijo(a) en
http://childcaresearch.ohio.gov/. El directorio le permite buscar por ubicación,
tipo de programa, servicios ofrecidos y días y horarios de atención.
Se proporciona información acerca de cada programa, incluidas la clasificación
de «Step Up to Quality», cualquier acreditación o afiliación adicional,
las inspecciones de licenciamiento y las denuncias fundadas.
Continúa en la página siguiente
JFS 01138-SPA (Rev. 12/2018)
¿Cómo
Si el idioma inglés no es su lengua materna: la agencia del condado le
obtengo ayuda
proporcionará una persona para ayudarlo a comprender las preguntas en la
para completar
presente solicitud.
esta solicitud?
Si tiene una discapacidad, ya sea discapacidad auditiva o discapacidad
visual: la agencia del condado le brindará la ayuda para completar esta
solicitud.
¿Qué debo
Si alguna información cambia después de presentar la presente solicitud,
hacer después
deberá proporcionar actualizaciones de datos a la agencia del condado.
de devolver mi
Manténgase pendiente del correo en caso de recibir información por parte
solicitud?
de la agencia del condado. Cualquier correo en relación a su elegibilidad del
cuidado para niños incluirá información importante que puede requerir
acciones necesarias de parte de usted.
Asegúrese de presentar cualquier información requerida antes de la fecha
de vencimiento. De no hacerlo, puede ocasionar el rechazo de su solicitud.
Si la solicitud es rechazada, puede ser responsable de realizar pagos
a cualquier proveedor de cuidados para niños, cuyos servicios han sido
utilizados a partir de la presentación de la solicitud.
¿Cuándo
Su elegibilidad para este programa se determinará dentro de los 30 días
comienza mi
a partir de la fecha de recepción de la solicitud firmada y fechada en la
elegibilidad?
agencia del condado.
Si la presente solicitud es aprobada y usted es elegible para los beneficios
de cuidados para niños, la agencia del condado puede autorizar pagos por
servicios de cuidados para niños a partir de la fecha de recepción de esta
solicitud en la agencia del condado.
¿Qué ocurre si
Para obtener mayor información acerca de los exámenes médicos y servicios
mi hijo(a) tiene
de intervención temprana de Medicaid para su hijo(a), sírvase visitar el sitio
una
web de cuidados para niños del Departamento de Trabajo y Servicios
discapacidad
Familiares de Ohio en
http://jfs.ohio.gov/CDC/childcare.stm
y haga clic
o sospecho
en «Families».
que padece un
Su proveedor de cuidados para niños puede calificar para asistencia adicional,
retraso en el
en caso de que deba realizar adaptaciones especiales para su hijo(a).
desarrollo?
Su proveedor puede comunicarse con su agencia del condado para obtener
más información.
¿Cómo realizo
Si desea realizar un reclamo acerca de una sospecha de violación de las normas
un reclamo
de licenciamiento, puede llamar al Servicio de Asistencia de Políticas del Cuidado
acerca de un
para Niños al 1-877-302-2347, opción 4.
proveedor?
JFS 01138-SPA (Rev. 12/2018)
Departamento de Trabajo y Servicios Familiares de Ohio
APLICACIÓN PARA LOS BENEFICIOS DE CUIDADOS PARA NIÑOS
1. Solicitud de registro de votante adjunta, asistencia disponible
Si no está registrado para votar donde vive ahora, ¿le gustaría solicitar el registro para votar hoy?
SÍ, deseo registrarme para votar.
NO, no deseo registrarme para votar.
Si usted no marca una de las opciones, se considerará que
ha decidido no registrarse para votar en este momento.
2. Cuéntenos acerca de usted (el solicitante)
Segundo nombre
Nombre
Apellido
Fecha de nacimiento
Dirección
Marque aquí si no tiene vivienda.
(Seguiremos necesitando una
dirección de envío)
Dirección de envío (si es diferente a la dirección física)
Condado
Ciudad
Estado
Código postal
Número de teléfono de domicilio
Número de teléfono celular
¿Podemos enviar mensajes de texto
(
)
a su número de teléfono celular?
(
)
No
Número de teléfono del trabajo
Dirección de correo electrónico
(
)
3. Cuéntenos más acerca de usted (el solicitante)
Tiene:
¿Necesita alguno de los siguientes servicios?
Discapacidad visual
Intérprete
Otro:____________________
Discapacidad auditiva
Lenguaje de Señas
Estado civil
Casado/a
Divorciado/a
Separado/a
Viudo/a
Soltero/a
¿Usted o alguien que vive con usted, ha recibido en alguna ocasión dinero en efectivo, cuidado para niños, alimentos o
No
asistencia médica?
Si la respuesta es afirmativa, indique quién: _____________ dónde (Ciudad/Condado/Estado): ______________
¿Cuál es su idioma de preferencia?
Oral ___________________________ Escrito _________________________
¿Usted y las personas que viven en su hogar tienen más de un millón de dólares en efectivo, cheques o ahorros (tales
?
como: cuentas bancarias, rentas anuales, acciones o bonos)
No
¿Usted o cualquier individuo de su hogar pertenece
Sí (
Servicio Activo
Reservas/Guardia nacional)
a las fuerzas armadas?
No
¿Alguna vez ha sido declarado culpable de fraude en el
¿Actualmente cuenta con un Plan de autonomía Ohio
cuidado para niños?
No
Works First (OWF) ?
No
Si es menor de edad, ¿actualmente se encuentra en el LEAP?
No
4. Contacto de Emergencia
Segundo nombre
N/C
Nombre
Apellido
Dirección
Condado
Ciudad
Estado
Código postal
Número de teléfono de domicilio
Número de teléfono celular
¿Podemos
(
)
enviar mensajes
(
)
de texto al
Número de teléfono del trabajo
Dirección de correo electrónico
número de
(
)
teléfono celular?
No
JFS 01138-SPA (Rev. 12/2018)
Página 1 de 8
5. Cuéntenos acerca de todas las personas que viven en su hogar
Debe realizar una lista de todas las personas que viven en su hogar, incluidas aquellas que no presenten una solicitud en este momento. Asegúrese de colocar su
nombre primero en la lista. Sírvase incluir a todos los miembros de la vivienda, independientemente de la persona que necesita los cuidados para niños. Si necesita más
espacio, adjunte una hoja aparte.
Relación con
Nombre
Número del
Ciudadano de
usted
Hispana o
(Nombre,
seguro social
EE. UU.
Fecha de
(cónyuge;
latina
Nivel más alto de educación
apellido)
Opcional
S o N
Sexo
nacimiento
hijo(a), etc)
Raza
S o N
alcanzado
Afroamericano(a)
Alguna escuela
Nativo(a) de
preparatoria
Alaska/indígena
Diploma de escuela
USTED
norteamericano(a)
preparatoria/GED
MISMO
Asiático(a)
Título de 2 años
Caucásico(a)
Título de 4 años
Hawaiano(a)/isleño(a)
Maestría o superior
del Pacífico
Fecha de
graduación:________
Número de horas de
créditos
universitarios:______
Afroamericano(a)
Alguna escuela
Nativo(a) de
preparatoria
Alaska/indígena
Diploma de escuela
norteamericano(a)
preparatoria/GED
Asiático(a)
Título de 2 años
Caucásico(a)
Título de 4 años
Hawaiano(a)/isleño(a)
Maestría o superior
del Pacífico
Fecha de
graduación:________
Número de horas de
créditos
universitarios:______
Afroamericano(a)
Alguna escuela
Nativo(a) de
preparatoria
Alaska/indígena
Diploma de escuela
norteamericano(a)
preparatoria/GED
Asiático(a)
Título de 2 años
Caucásico(a)
Título de 4 años
Hawaiano(a)/isleño(a)
Maestría o superior
del Pacífico
Fecha de
graduación:________
Número de horas de
créditos
universitarios:______
Afroamericano(a)
Alguna escuela
Nativo(a) de
preparatoria
Alaska/indígena
Diploma de escuela
norteamericano(a)
preparatoria/GED
Asiática
Título de 2 años
Caucásico(a)
Título de 4 años
Hawaiano(a)/isleño(a)
Maestría o superior
del Pacífico
Fecha de
graduación:________
Número de horas de
créditos
universitarios:______
Afroamericano(a)
Alguna escuela
Nativo(a) de
preparatoria
Alaska/indígena
Diploma de escuela
norteamericano(a)
preparatoria/GED
Asiático(a)
Título de 2 años
Caucásico(a)
Título de 4 años
Hawaiano(a)/isleño(a)
Maestría o superior
del Pacífico
Fecha de
graduación:________
Número de horas de
créditos
universitarios:______
Afroamericano
Alguna escuela
Nativo(a) de
preparatoria
Alaska/indígena
Diploma de escuela
norteamericano(a)
preparatoria/GED
Asiático(a)
Título de 2 años
Caucásico(a)
Título de 4 años
Hawaiano(a)/isleño(a)
Maestría o superior
del Pacífico
Fecha de
graduación:________
Número de horas de
créditos
universitarios:______
JFS 01138-SPA (Rev. 12/2018)
Página 2 de 8
6. Cuéntenos acerca de su actividad de calificación
Si usted o las personas en su hogar trabajan, asisten a la escuela o participan en un programa de capacitación, sírvase completar la tabla que se encuentra a
continuación. Si es empleado, sírvase indicar a su empleador actual. Esto incluye trabajo independiente o esporádico. Usted debe ADJUNTAR PRUEBAS
de ingresos. Si asiste a una escuela o un programa de capacitación, debe proporcionar un horario oficial y real. Si necesita más espacio, sírvase adjuntar
una hoja aparte.
Horario laboral y escolar
(Sírvase marcar el casillero al lado
de los días que usted trabaja o
Nombre y puesto
Frecuencia de
asiste a la escuela). Luego indique
de trabajo del
Nombre del
pagos
los horarios durante los cuales
miembro de la
Fecha de
empleador/escuela/lugar de
(semanalmente,
usted trabaja o asiste a la escuela
vivienda
inicio/fecha
capacitación Nombre Dirección y
Tarifa de Pago
cada dos
en la línea correspondiente, (es
(si corresponde)
de término
Número de teléfono
(si corresponde)
semanas, etc)
decir, 8:30 - 5:30)
Nombre
Dom. ______________
Lun. ______________
Dirección
Mar. ______________
Miér. ______________
Juev. ______________
Número de teléfono
Vier. ______________
(
)
Sáb. ______________
Varía de acuerdo a cada semana
Educación – Total de horas de créditos
obtenidas:
Nombre
Dom. ______________
Lun. ______________
Dirección
Mar. ______________
Miér. ______________
Juev. ______________
Número de teléfono
Vier. ______________
(
)
Sáb. ______________
Varía de acuerdo a cada semana
Educación: total de horas de créditos
obtenidas:
Nombre
Dom. ______________
Lun. ______________
Dirección
Mar. ______________
Miér. ______________
Juev. ______________
Número de teléfono
(
)
Vier. ______________
Sáb. ______________
Varía de acuerdo a cada semana
Educación: total de horas de créditos
obtenidas:
7. Cuéntenos acerca de sus otras fuentes de ingresos.
Otras fuentes de ingresos se refiere a todo el dinero que tanto usted como las personas que viven en su hogar reciben, tales como ganancias provenientes
de manutención infantil/conyugal, asistencia médica, beneficios por discapacidad, beneficios de jubilación, indemnización por accidente de trabajo, Seguridad
Social, SSI, beneficios para veteranos, etc. ADJUNTAR PRUEBAS de todas las otras fuentes de ingresos.
Nombre del miembro de la
Monto de ingresos
Frecuencia (semanal,
Última fecha de
vivienda
Tipo de ingreso
(antes de impuestos)
mensual, etc)
recepción
¿Usted o alguien en su hogar realiza pagos por manutención infantil o conyugal?
No
Si la respuesta es afirmativa, indique cuánto es su obligación de manutención infantil por mes ______________ Usted debe ADJUNTAR
PRUEBAS acerca de esta obligación.
8. Cuéntenos más acerca del (los) menor(es) que necesita cuidados para niños
Menor 1
Nombre del menor (primer nombre, segundo nombre, apellido)
Apellido de soltera de la madre
Ciudad de nacimiento del menor
Relación con el solicitante
Lengua hablada de preferencia del menor
¿El menor es ciudadano de los Estados Unidos o extranjero
Necesidades del Menor
documentado?
¿El menor requiere cuidados de protección para niños?
No
No
Debe proporcionar las verificaciones para recibir cuidados para niños.
En caso afirmativo, ¿existe un plan del caso?
No
¿Tiene alguna inquietud acerca del crecimiento y/o desarrollo de
su hijo(a)?
¿El menor se encuentra inscrito en Head Start?
No
No Describa:
En caso afirmativo, ¿cuáles son los horarios del menor?
De ___________ a __________
JFS 01138-SPA (Rev. 12/2018)
Página 3 de 8