Form DSS-7P "Cityfheps Program Participant Agreement" - New York City (Chinese)

This is a legal form that was released by the New York City Department of Social Services - a government authority operating within New York City.

The document is provided in Chinese. As of today, no separate filing guidelines for the form are provided by the issuing department.

Form Details:

  • Released on October 24, 2018;
  • The latest edition provided by the New York City Department of Social Services;
  • Easy to use and ready to print;
  • Quick to customize;
  • Compatible with most PDF-viewing applications;

Download a printable version of Form DSS-7P by clicking the link below or browse more documents and templates provided by the New York City Department of Social Services.

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DSS-7p (TC) 10/24/2018 (page 1 of 4)
(E) 10/15/2018
LLF
日期:
CityFHEPS 計畫參與者合約
計畫申請人姓名:______________________________________
本人,__________________________________________,已向 CityFHEPS 計畫申請每月
租金補助,協助我的家庭支付以下單位的租金 (本人已親自看過):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
本人瞭解並同意以下事項:
1. 本人同意:
 提供準確、完整而且最新的收入與家庭人口相關資訊;
 視需要提供證明文件,驗證本人家庭的資格;
2. 本人所提供關於申請 CityFHEPS 的任何資訊,都會經由 HRA 驗證。如果本人提供任何
不正確的資訊,本人的 CityFHEPS 可能遭駁回。
3. 本人同意進行調查,以驗證或確定本人申請 CityFHEPS 時提供的資訊。我還將提供其他
必要資訊。
(翻頁)
DSS-7p (TC) 10/24/2018 (page 1 of 4)
(E) 10/15/2018
LLF
日期:
CityFHEPS 計畫參與者合約
計畫申請人姓名:______________________________________
本人,__________________________________________,已向 CityFHEPS 計畫申請每月
租金補助,協助我的家庭支付以下單位的租金 (本人已親自看過):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
本人瞭解並同意以下事項:
1. 本人同意:
 提供準確、完整而且最新的收入與家庭人口相關資訊;
 視需要提供證明文件,驗證本人家庭的資格;
2. 本人所提供關於申請 CityFHEPS 的任何資訊,都會經由 HRA 驗證。如果本人提供任何
不正確的資訊,本人的 CityFHEPS 可能遭駁回。
3. 本人同意進行調查,以驗證或確定本人申請 CityFHEPS 時提供的資訊。我還將提供其他
必要資訊。
(翻頁)
DSS-7p (TC) 10/24/2018 (page 2 of 4)
Department of Social Services
(E) 10/15/2018
Human Resources Administration
LLF
如果獲得 CityFHEPS 批准,本人進一步瞭解並同意以下事項:
1. 本人的 CityFHEPS 批准通知將列出本人的 CityFHEPS 租金補助金額。
2. HRA 每個月都會直接支付 CityFHEPS 租金補助金額給本人的房東 (或其指定人員)。
3. 本人瞭解 HRA 將支付租金補助金額。如果本人正領取現金援助 (Cash Assistance),
HRA 也可以向本人的房東 (或房東的指定人員) 支付住房補助。本人瞭解本人負責支付本
人其餘的租金。
4. 本人同意申請本人具備申請資格之所有工作補助。該類工作補助包括公共福利和稅額抵
減,例如所得稅額抵減 (Earned Income Tax Credit, EITC)、子女稅額抵減 (Child Tax
Credit, CTC),以及托兒稅額抵減 (Child Care Tax Credit, CCTC)。如需報稅協助,本人
可以造訪
或致電 311 並尋求「報稅協助」。
www.nyc.gov/taxprep
5. 本人必須盡一切努力保住本人的住房。
6. 本人可自當地基本住房 (Homebase) 辦公室或其他指定服務提供者處取得有關房東-租戶
調解服務及反迫遷服務等協助及轉介。
7. 本人家庭中符合現金援助 (CA) 資格的所有成員都必須領取 CA。
8. 如 果 本人家庭可能 有 資格獲得 任何聯邦 或 是 州住 房福 利, 包 括 第 8 節的 福利或 是
FHEPS,本人必須申請該福利並在提供福利時接受。
9. 如果本人家庭符合 HRA 收容所資格,本人家庭不得包含使本人家庭符合 HRA 收容所資
格的人員。
10. 本人必須取得 HRA 的批准,才能搬入新公寓。
11. 本人同意如果發生以下情況,立即致電 929-221-0043 通知 HRA:
 本人搬家;
 本人收到驅逐文件;
 本人的房東或收取本人租金者發生變動;或
 本人遲繳租金。
12. 如果本人租住房間或單人房占用單位 (Single Room Occupancy, SRO),並且本人打算在
家庭中增加一位不滿 18 歲的成員,本人將立即通知 HRA,電話為 929-221-0043,這樣
本人才能取得搬入公寓的協助。
(翻頁)
DSS-7p (TC) 10/24/2018 (page 3 of 4)
Department of Social Services
(E) 10/15/2018
Human Resources Administration
LLF
13. 本人瞭解 CityFHEPS 不得與其他任何房租補貼計畫併用,但 HRA 先前批准的項目
除外。
14. 本人會全力配合市政府對於 CityFHEPS 計畫之管理。
須知事項
 房東或仲介不得拒絕接受 CityFHEPS。拒絕接受 CityFHEPS 的行為可構成《紐約市人
權法》(NYC Human Rights Law) 規定的收入來源歧視。
 禁止與房東和仲介進行私下交易。
 如果房東或仲介拒收 CityFHEPS 或要求您私下交易,請撥打 929-221-6576 與 DSS 收
入來源歧視部門 (Source of Income Discrimination Unit) 聯絡。
 HRA 押金憑單被視為保證金款項。房東與仲介不應再要求您支付任何額外費用作為保
證金。
 仲介不應再要求您支付任何仲介費用。
 您的房東不能強迫您搬到不同的住房單位。
 如果您在排查時看到的住房與即將搬入的住房不同,請立即撥打 HRA 欺詐專線
718-722-8001。
必要的簽名
本人已閱讀且同意此計畫參與者理解聲明書,並同意其條款。
_________
_____________________________________
日期
計畫申請人簽名
本人已閱讀且瞭解此計畫參與者理解聲明書。本人同意全力配合 HRA 及其對於 CityFHEPS 計
畫之管理,並提供有關本人收入的準確資訊及其他任何所需資訊。本人同意進行調查,以驗證或
確定本人在就 HRA 對 CityFHEPS 進行管理方面提供的任何資訊。
_________ ____________________________
____________________________
日期
家庭成員姓名
家庭成員簽名
_________ ____________________________
____________________________
日期
家庭成員姓名
家庭成員簽名
_________ ____________________________
____________________________
日期
家庭成員姓名
家庭成員簽名
(翻頁)
DSS-7p (TC) 10/24/2018 (page 4 of 4)
Department of Social Services
(E) 10/15/2018
Human Resources Administration
LLF
因以下原因,以下成人家庭成員尚未簽署本協議的副本:
_____________________________________
個案經理或住房專職人員
_____________________________________
_____________
個案經理或住房專職人員簽名
日期
個案經理或住房專職人員簽名確認以上列出的家庭成員資訊。
CityFHEPS 與聯邦第 8 節計畫相似,都是根據資金的可用情況來提供援助 (包括特定金額的租
賃援助) 給想締結房屋租賃關係的房東與租戶。任何合約關係僅限於參與計畫的各租戶以及參與
計畫的各租戶之房東。
您是否有醫療或心理健康疾病或殘障問題?此問題是否導致您難以理解此通知或完成此通知
所要求的事項?您是否會因這方面的問題而難以申請 HRA 提供的其他服務?我們可助您一臂
之力。請致電 212-331-4640 與我們聯絡。您也可以在造訪 HRA 辦公室時尋求相應協助。您
依法有權要求這類型的協助。
(翻頁)
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