Formulario J-020-SFF "Reclamacion Por Discriminacion - Clientes, Solicitantes, Y Contratistas" - Arizona (Spanish)

Qué es Formulario J-020-SFF?

Este es un formulario legal que fue publicado por el Arizona Department of Economic Security, una autoridad gubernamental que opera dentro de Arizona. A partir de hoy, el departamento emisor no proporciona en separado pautas de presentación para el formulario.

Detalles del formulario:

  • Publicado el 1 de agosto de 2020;
  • La última versión proporcionada por el Arizona Department of Economic Security;
  • Lista para utilizar e imprimir;
  • Fácil de personalizar;
  • Compatible con la mayoría de las aplicaciones para visualizar PDF;
  • Complete este formulario en línea.

Descargue una versión del Formulario J-020-SFF haciendo clic en el enlace debajo o busque más documentos y plantillas proporcionados por el Arizona Department of Economic Security.

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ARIZONA DEPARTMENT OF ECONOMIC SECURITY
J-020-SFF (8-20)
Oficina de Igualdad de Oportunidades
RECLAMO POR DISCRIMINACIÓN
CLIENTES, SOLICITANTES, Y CONTRATISTAS
Nombre (Apellido, Nombre, S.I.)
Número de teléfono
Correo electrónico
Dirección (Núm., calle)
Ciudad
Estado
Código Postal
Núm. de caso
Programa(s)
Otras partes involucradas (Solamente los nombres):
Base de la presunta discriminación:
Raza
Color
Nacionalidad (
Religión
Incluso Dominio limitado del inglés)
Sexo
(Incluso embarazo y acoso sexual, Estereotipo basado en el sexo Identidad de género)
Discapacidad
Edad
Represalia
Genética
Afiliación política
Fecha más reciente en que se produjo la acusación anterior (dentro de 180 días):
Proporcione una declaración breve del problema (La queja):
Yo creo que el problema puede resolverse al (Especifique):
Afirmo que toda la información que he proporcionado es verdadera según mi leal saber y entender.
Firma del Reclamante
Fecha
Para presentar su reclamo, haga uno de lo siguiente:
1) Presente en su oficina del DES local.
2) Presente en persona: 1717 W. Jefferson Street, Ste. 103, Phoenix, AZ.
3) Envíe por correo a: Office of Equal Opportunity, P.O. Box 6123,
Mail Drop 1119, Phoenix, AZ 85007.
4) Envíe por fax a: (602) 364-3982.
5) Envíe por email a:
OfficeofEqualOpportunity@azdes.gov
Programa y Empleador con Igualdad de Oportunidades • Servicios y ayudantes auxiliares para personas con discapacidades
están disponibles a petición • Servicios de TTY/TDD: 7-1-1 • Available in English online or at the local office
ARIZONA DEPARTMENT OF ECONOMIC SECURITY
J-020-SFF (8-20)
Oficina de Igualdad de Oportunidades
RECLAMO POR DISCRIMINACIÓN
CLIENTES, SOLICITANTES, Y CONTRATISTAS
Nombre (Apellido, Nombre, S.I.)
Número de teléfono
Correo electrónico
Dirección (Núm., calle)
Ciudad
Estado
Código Postal
Núm. de caso
Programa(s)
Otras partes involucradas (Solamente los nombres):
Base de la presunta discriminación:
Raza
Color
Nacionalidad (
Religión
Incluso Dominio limitado del inglés)
Sexo
(Incluso embarazo y acoso sexual, Estereotipo basado en el sexo Identidad de género)
Discapacidad
Edad
Represalia
Genética
Afiliación política
Fecha más reciente en que se produjo la acusación anterior (dentro de 180 días):
Proporcione una declaración breve del problema (La queja):
Yo creo que el problema puede resolverse al (Especifique):
Afirmo que toda la información que he proporcionado es verdadera según mi leal saber y entender.
Firma del Reclamante
Fecha
Para presentar su reclamo, haga uno de lo siguiente:
1) Presente en su oficina del DES local.
2) Presente en persona: 1717 W. Jefferson Street, Ste. 103, Phoenix, AZ.
3) Envíe por correo a: Office of Equal Opportunity, P.O. Box 6123,
Mail Drop 1119, Phoenix, AZ 85007.
4) Envíe por fax a: (602) 364-3982.
5) Envíe por email a:
OfficeofEqualOpportunity@azdes.gov
Programa y Empleador con Igualdad de Oportunidades • Servicios y ayudantes auxiliares para personas con discapacidades
están disponibles a petición • Servicios de TTY/TDD: 7-1-1 • Available in English online or at the local office