Formulario DOS-2098-ES "Formulario De Queja Del Consumidor" - New York (Spanish)

Qué es Formulario DOS-2098-ES?

Este es un formulario legal que fue publicado por el New York State Department of State, una autoridad gubernamental que opera dentro de New York. A partir de hoy, el departamento emisor no proporciona en separado pautas de presentación para el formulario.

Detalles del formulario:

  • Publicado el 1 de junio de 2019;
  • La última versión proporcionada por el New York State Department of State;
  • Lista para utilizar e imprimir;
  • Fácil de personalizar;
  • Compatible con la mayoría de las aplicaciones para visualizar PDF;
  • Complete este formulario en línea.

Descargue una versión del Formulario DOS-2098-ES haciendo clic en el enlace debajo o busque más documentos y plantillas proporcionados por el New York State Department of State.

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State of New York
Department of State
Division of Consumer Protection
One Commerce Plaza
99 Washington Avenue, Suite #640
Albany, NY 12231-0001
Teléfono: (518) 474-8583
FAX: (518) 486-3936
LÍNEA DE AYUDA PARA QUEJAS DEL CONSUMIDOR: 1-800-697-1220
FORMULARIO DE QUEJA DEL CONSUMIDOR
IMPORTANTE
: Si ha tomado cualquier acción dentro de un tribunal de justicia con respecto a esta queja, la
División de Protección al Consumidor (DCP) no puede brindar asistencia adicional. Cualquier acción incluye los
procedimientos judiciales que están actualmente pendientes y aquellos en los que el tribunal ha dictado una
decisión final. No obstante, puede presentar su queja para crear un registro público de su inquietud con DCP.
Nombre y apellidos:
Dirección
(Habitación principal / Lista#):
Ciudad (*): Estado (*): Código postal:
Número de teléfono durante el día: Número de teléfono durante la noche: Dirección de correo electrónico:
¿Ha servido en el ejército?
No
/
¿Algún miembro de su familia inmediata ha servido en el ejército?
No
INFORMACION DE LA EMPRESA
(Compañía involucrada en la disputa - Nombre de la empresa contra la que se queja)
Nombre de la empresa o del vendedor: Representante / vendedor de la empresa y cargo:
Dirección de la empresa o del vendedor (suite, apartamento): Ciudad: Estado: Código postal:
Número de teléfono de la empresa o del vendedor: Número de fax de la empresa o del vendedor:
Número de licencia de la empresa o del vendedor (si está disponible): Dirección de correo electrónico de la empresa o del
vendedor:
¿Se ha puesto en contacto con alguna otra agencia gubernamental o funcionario electo para que le ayude a resolver esta queja?
No
(Marque uno)
Contacto de la agencia o funcionario electo:
Asistencia recibida:
DATOS DE LA DENUNCIA
Adjunte a este formulario copias de cualquier documento (por ejemplo, contratos, garantías, facturas
recibidas, cheques cancelados y cualquier documento que respalde su queja).
No envíe documentos
originales.
Fecha en que ocurrió el problema por primera vez: Fecha (s) en que se quejó a la empresa: A quién se quejó:
Marca o fabricante: Nombre o número de modelo: Número de serie:
Fecha de vencimiento de la garantía: Fecha de compra: Contrato, Cuenta o número de póliza:
Fecha de firma del contrato u orden:
DOS-2098-ES (06/19)
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State of New York
Department of State
Division of Consumer Protection
One Commerce Plaza
99 Washington Avenue, Suite #640
Albany, NY 12231-0001
Teléfono: (518) 474-8583
FAX: (518) 486-3936
LÍNEA DE AYUDA PARA QUEJAS DEL CONSUMIDOR: 1-800-697-1220
FORMULARIO DE QUEJA DEL CONSUMIDOR
IMPORTANTE
: Si ha tomado cualquier acción dentro de un tribunal de justicia con respecto a esta queja, la
División de Protección al Consumidor (DCP) no puede brindar asistencia adicional. Cualquier acción incluye los
procedimientos judiciales que están actualmente pendientes y aquellos en los que el tribunal ha dictado una
decisión final. No obstante, puede presentar su queja para crear un registro público de su inquietud con DCP.
Nombre y apellidos:
Dirección
(Habitación principal / Lista#):
Ciudad (*): Estado (*): Código postal:
Número de teléfono durante el día: Número de teléfono durante la noche: Dirección de correo electrónico:
¿Ha servido en el ejército?
No
/
¿Algún miembro de su familia inmediata ha servido en el ejército?
No
INFORMACION DE LA EMPRESA
(Compañía involucrada en la disputa - Nombre de la empresa contra la que se queja)
Nombre de la empresa o del vendedor: Representante / vendedor de la empresa y cargo:
Dirección de la empresa o del vendedor (suite, apartamento): Ciudad: Estado: Código postal:
Número de teléfono de la empresa o del vendedor: Número de fax de la empresa o del vendedor:
Número de licencia de la empresa o del vendedor (si está disponible): Dirección de correo electrónico de la empresa o del
vendedor:
¿Se ha puesto en contacto con alguna otra agencia gubernamental o funcionario electo para que le ayude a resolver esta queja?
No
(Marque uno)
Contacto de la agencia o funcionario electo:
Asistencia recibida:
DATOS DE LA DENUNCIA
Adjunte a este formulario copias de cualquier documento (por ejemplo, contratos, garantías, facturas
recibidas, cheques cancelados y cualquier documento que respalde su queja).
No envíe documentos
originales.
Fecha en que ocurrió el problema por primera vez: Fecha (s) en que se quejó a la empresa: A quién se quejó:
Marca o fabricante: Nombre o número de modelo: Número de serie:
Fecha de vencimiento de la garantía: Fecha de compra: Contrato, Cuenta o número de póliza:
Fecha de firma del contrato u orden:
DOS-2098-ES (06/19)
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INFORMACIÓN DE QUEJAS (continuación)
Descripción de la queja:
Imprima o escriba una descripción clara de la queja (por ejemplo, naturaleza o
tipo de queja: automóvil, pedido por correo, telemarketing, Internet, etc.)
Adjunte información adicional del pasajero, si
es necesario.
INFORMACIÓN DEL PAGO
¿Ya pagó por el producto o servicio?
No
Compra parcial
Monto en disputa: $ ____________________________________________
(Marque uno)
METRO Método de pago:
Dinero en efectivo
Cheque
Tarjeta de crédito
Giro postal
(Marque uno)
DESCRIPCIÓN DE LA RESOLUCIÓN QUE SOLICITA
(por ejemplo, reembolso, crédito, cambio o reembolso)
POR FAVOR LEA LO SIGUIENTE ANTES DE FIRMAR A CONTINUACIÓN
Al presentar este formulario, entiendo que la División de Protección al Consumidor está intentando mediar en mi queja. También
entiendo que, si tengo alguna pregunta sobre mis derechos o responsabilidades legales, debo comunicarme con un abogado
privado. Por la presente autorizo a la División de Protección al Consumidor a trabajar con las entidades gubernamentales y del
sector privado correspondientes en mi nombre, lo que incluye solicitar y revisar los documentos correspondientes, para intentar
resolver mi disputa. No tengo ninguna objeción a que el contenido de esta queja se envíe a la empresa o persona de servicio contra
la que se dirige la queja. Entiendo que este documento está sujeto a divulgación bajo la Ley de Libertad de Información. La queja
anterior es verdadera y precisa a mi leal saber y entender.
Firma: ____________________________________________________________________ Fecha: ____________________
Regrese a: Departamento de Estado del Estado de Nueva York
División de Protección al Consumidor
Unidad de asistencia al consumidor
One Commerce Plaza
99 Washington Avenue, Suite 640
Albany, NY 12231
DOS-2098-ES (06/19)
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