Veteran's Preference Form - Oregon

This "Veteran's Preference Form" is a document issued by the Oregon Department of Administrative Services specifically for Oregon residents with its latest version released on July 1, 2014.

Download the up-to-date fillable PDF by clicking the link below or find it on the forms website of the Oregon Department of Administrative Services.

ADVERTISEMENT
Veteran’s Preference Form 
 
[CONFIDENTIAL PAGE]
 
Under Oregon law, veterans who meet minimum qualifications for a position may be eligible for employment 
preference.  Please read the following checklist carefully, and check the box for each item that applies to you.  If 
you need further explanation or have special circumstances, please call Administrative Assistant Tamara Nunez 
at 541‐831‐2701.   
 
IN ORDER TO BE ELIGIBLE TO RECEIVE VETERAN’S PREFERENCE, THIS COMPLETED FORM AND THE REQUIRED 
SUPPORTING DOCUMENTATION MUST BE SUBMITTED WITH YOUR APPLICATION.  PREFERENCE WILL NOT BE 
AWARDED WITHOUT THE APPROPRIATE DOCUMENTATION.   
 
A. QUALIFIED VETERAN QUESTIONS: You may claim veteran's preference if you check at least one box below 
and provide proof of eligibility by submitting a copy of your form DD‐214 or DD‐215 that includes your discharge 
status.   
 
I served on active duty with the Armed Forces of the United States: 
 
For a period of more than 90 consecutive days beginning on or before January 31, 1955 and was 
discharged or released under honorable conditions, or 
 
For a period of more than 178 consecutive days beginning after January 31, 1955 and was discharged or 
released from active duty under honorable conditions, or 
 
For 178 days or less and was discharged or released from active duty under honorable conditions 
because of a service‐connected disability, or 
 
For 178 days or less and was discharged or released from active duty under honorable conditions and 
have a disability rating from the United States Department of Veterans Affairs, or 
 
For at least one day in a combat zone and was discharged or released from active duty under honorable 
conditions, or 
 
I received a combat or campaign ribbon or an expeditionary medal for service in the Armed Forces of 
the United States and was discharged or released from activity duty under honorable conditions; or 
 
I am receiving a nonservice‐connected pension from the United States Department of Veterans Affairs. 
Please see the next page for applicable definitions 
 
B. QUALIFIED DISABLED VETERAN QUESTIONS: You may claim additional employment preference if you can 
check at least one box below and provide proof of eligibility by submitting both of the documents listed below:  
1.
A copy of your DD‐214 or DD‐215, Certificate of Release or Discharge, Copy 4, and; 
2.
A public employment veteran’s disability preference letter from the United States Department of 
Veterans' Affairs (unless the information is included in the DD Form 214/215). To order the letter, call 1‐
800‐827‐1000 and request a public employment preference letter.    
 
 
I have a disability rating through the United States Department of Veterans Affairs; or  
 
I was discharged or released from active duty for a disability incurred or aggravated in the line of duty; 
or  
 
I was awarded the Purple Heart for wounds received in combat.  
 
I hereby claim veteran's preference points and certify that the above information is true and correct. I 
understand that any false statements may be cause for my disqualification or dismissal, regardless of when 
discovered.  
 
___________________________________________________   
_______________________________ 
 
 
 
 
 
 
Print Name 
Service Number 
___________________________________________________  
_______________________________  
 
 
 
 
 
Signature of Applicant  
Date 
 
Position Applied For: _______________________________________________________________________ 
MC/SM 7/2014 
Veteran’s Preference Form 
 
[CONFIDENTIAL PAGE]
 
Under Oregon law, veterans who meet minimum qualifications for a position may be eligible for employment 
preference.  Please read the following checklist carefully, and check the box for each item that applies to you.  If 
you need further explanation or have special circumstances, please call Administrative Assistant Tamara Nunez 
at 541‐831‐2701.   
 
IN ORDER TO BE ELIGIBLE TO RECEIVE VETERAN’S PREFERENCE, THIS COMPLETED FORM AND THE REQUIRED 
SUPPORTING DOCUMENTATION MUST BE SUBMITTED WITH YOUR APPLICATION.  PREFERENCE WILL NOT BE 
AWARDED WITHOUT THE APPROPRIATE DOCUMENTATION.   
 
A. QUALIFIED VETERAN QUESTIONS: You may claim veteran's preference if you check at least one box below 
and provide proof of eligibility by submitting a copy of your form DD‐214 or DD‐215 that includes your discharge 
status.   
 
I served on active duty with the Armed Forces of the United States: 
 
For a period of more than 90 consecutive days beginning on or before January 31, 1955 and was 
discharged or released under honorable conditions, or 
 
For a period of more than 178 consecutive days beginning after January 31, 1955 and was discharged or 
released from active duty under honorable conditions, or 
 
For 178 days or less and was discharged or released from active duty under honorable conditions 
because of a service‐connected disability, or 
 
For 178 days or less and was discharged or released from active duty under honorable conditions and 
have a disability rating from the United States Department of Veterans Affairs, or 
 
For at least one day in a combat zone and was discharged or released from active duty under honorable 
conditions, or 
 
I received a combat or campaign ribbon or an expeditionary medal for service in the Armed Forces of 
the United States and was discharged or released from activity duty under honorable conditions; or 
 
I am receiving a nonservice‐connected pension from the United States Department of Veterans Affairs. 
Please see the next page for applicable definitions 
 
B. QUALIFIED DISABLED VETERAN QUESTIONS: You may claim additional employment preference if you can 
check at least one box below and provide proof of eligibility by submitting both of the documents listed below:  
1.
A copy of your DD‐214 or DD‐215, Certificate of Release or Discharge, Copy 4, and; 
2.
A public employment veteran’s disability preference letter from the United States Department of 
Veterans' Affairs (unless the information is included in the DD Form 214/215). To order the letter, call 1‐
800‐827‐1000 and request a public employment preference letter.    
 
 
I have a disability rating through the United States Department of Veterans Affairs; or  
 
I was discharged or released from active duty for a disability incurred or aggravated in the line of duty; 
or  
 
I was awarded the Purple Heart for wounds received in combat.  
 
I hereby claim veteran's preference points and certify that the above information is true and correct. I 
understand that any false statements may be cause for my disqualification or dismissal, regardless of when 
discovered.  
 
___________________________________________________   
_______________________________ 
 
 
 
 
 
 
Print Name 
Service Number 
___________________________________________________  
_______________________________  
 
 
 
 
 
Signature of Applicant  
Date 
 
Position Applied For: _______________________________________________________________________ 
MC/SM 7/2014 
 
DEFINITIONS 
 
Armed Forces mean the United States Army, Navy, Marine Corps, Air Force, and Coast Guard, including the 
reserve components thereof. (Title 38 USC Part I Chapter 1 Section 101). Reserve components mean:  
(a) The Army Reserve;  
(b) The Navy Reserve;  
(c) The Marine Corps Reserve;  
(d) The Air force Reserve;  
(e) The Coast Guard Reserve;  
(f) The Army National Guard of the United States; and  
(g) The Air National Guard of the United States.  
 
Active duty does not include attendance at a school under military orders, except schooling incident to an 
active enlistment or a regular tour of duty, or normal military training as a reserve officer or member of an 
organized reserve or a National Guard unit. 
  
Combat zone means an area designated by the President of the United States by executive order in which, 
on the dates designated by executive order, the Armed Forces of the United States are or have engaged in 
combat.  
  
Veteran means a person who:  
(a) Served on active duty with the Armed Forces of the United States:  
(B) For a period of more than 90 consecutive days beginning on or before January 31, 1955, and was 
discharged or released under honorable conditions;  
(C) For a period of more than 178 consecutive days beginning after January 31, 1955, and was discharged or 
released from active duty under honorable conditions;  
(D) For 178 days or less and was discharged or released from active duty under honorable conditions 
because of a service‐connected disability;  
(E) For 178 days or less and was discharged or released from active duty under honorable conditions and 
has a disability rating from the United States Department of Veterans Affairs; or  
(F) For at least one day in a combat zone and was discharged or released from active duty under honorable 
conditions;  
 
(b) Received a combat or campaign ribbon or an expeditionary medal for service in the Armed Forces of the 
United States and was discharged or released from active duty under honorable conditions; or  
 
(c) Is receiving a nonservice‐connected pension from the United States Department of Veterans Affairs.  
 
Disabled veteran means a person who has a disability rating from the United States Department of 
Veterans Affairs, a person whose discharge or release from active duty was for a disability incurred or 
aggravated in the line of duty or a person who was awarded the Purple Heart for wounds received in 
combat.  
 
OAR 839‐006‐0440  
 
MC/SM 7/2014 

Download Veteran's Preference Form - Oregon

271 times
Rate
4.6(4.6 / 5) 14 votes
ADVERTISEMENT
Page of 2