"Formulario De Reclamo De Acceso Al Idioma" - California (Spanish)

Formulario De Reclamo De Acceso Al Idioma es un formulario legal que fue publicado por el California Department of Rehabilitation, una autoridad gubernamental que opera dentro de California.

Detalles del formulario:

  • La última versión proporcionada por el California Department of Rehabilitation;
  • Lista para utilizar e imprimir;
  • Fácil de personalizar;
  • Compatible con la mayoría de las aplicaciones para visualizar PDF;
  • Complete este formulario en línea.

Descargue una versión del formulario haciendo clic en el enlace debajo o busque más documentos y plantillas proporcionados por el California Department of Rehabilitation.

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Departamento de Rehabilitación
Oficina de Derechos Civiles
Teléfono (916) 558-5850 Fax (916) 558-5851
Formulario de reclamo de acceso al idioma y
proceso para enviar un reclamo
La polí tica del estado de California es proporcionar al pú blico servicios en
otros idiomas diferentes al inglé s, tal como lo requiere la Ley Dymally –
Alatorre sobre Servicios Bilingües (Dymally – Alatorre Bilingual Services
Act).
El Departamento de Rehabilitació n (Department of Rehabilitation, DOR)
cuenta con diversas fuentes bilingües en sus oficinas para comunicar sus
servicios al público y a los usuarios del DOR en otros idiomas diferentes al
inglés, tal como lo requiere la ley. Por ejemplo, el DOR emplea muchos
trabajadores que tengan certificados de fluidez en otros idiomas ademá s
del inglé s; DOR cuenta con un servicio de interpretación telefó nica que
proporciona interpretación a otros idiomas diferentes al inglé s; el DOR
traduce materiales sobre la provisión de servicios de Rehabilitación
Vocacional en los seis idiomas más utilizados por sus usuarios y puede
proporcionar Intérpretes de Lenguaje de Señas Estadounidense, si es
necesario
El DOR tomará medidas razonables para resolver los reclamos de acceso
al idioma enviados a la Oficina de Derechos Civiles de DOR. Para enviar
un reclamo, por favor complete este formulario. La información solicitada
en este formulario ayudará al DOR a revisar y dirigir el reclamo. Este
formulario puede enviarse por el servicio de correo de Estados Unidos, fax
o correo electrónico y debe enviarse a:
Department of Rehabilitation
Civil Rights Office
Coordinador de Idioma Bilingüe
P.O. Box 944222
Sacramento, California 94244-2220
Fax: (916) 558-5851
Correo elé ctronico:
Civil.Rights@dor.ca.gov
Departamento de Rehabilitación
Oficina de Derechos Civiles
Teléfono (916) 558-5850 Fax (916) 558-5851
Formulario de reclamo de acceso al idioma y
proceso para enviar un reclamo
La polí tica del estado de California es proporcionar al pú blico servicios en
otros idiomas diferentes al inglé s, tal como lo requiere la Ley Dymally –
Alatorre sobre Servicios Bilingües (Dymally – Alatorre Bilingual Services
Act).
El Departamento de Rehabilitació n (Department of Rehabilitation, DOR)
cuenta con diversas fuentes bilingües en sus oficinas para comunicar sus
servicios al público y a los usuarios del DOR en otros idiomas diferentes al
inglés, tal como lo requiere la ley. Por ejemplo, el DOR emplea muchos
trabajadores que tengan certificados de fluidez en otros idiomas ademá s
del inglé s; DOR cuenta con un servicio de interpretación telefó nica que
proporciona interpretación a otros idiomas diferentes al inglé s; el DOR
traduce materiales sobre la provisión de servicios de Rehabilitación
Vocacional en los seis idiomas más utilizados por sus usuarios y puede
proporcionar Intérpretes de Lenguaje de Señas Estadounidense, si es
necesario
El DOR tomará medidas razonables para resolver los reclamos de acceso
al idioma enviados a la Oficina de Derechos Civiles de DOR. Para enviar
un reclamo, por favor complete este formulario. La información solicitada
en este formulario ayudará al DOR a revisar y dirigir el reclamo. Este
formulario puede enviarse por el servicio de correo de Estados Unidos, fax
o correo electrónico y debe enviarse a:
Department of Rehabilitation
Civil Rights Office
Coordinador de Idioma Bilingüe
P.O. Box 944222
Sacramento, California 94244-2220
Fax: (916) 558-5851
Correo elé ctronico:
Civil.Rights@dor.ca.gov
Formulario de Reclamo de Acceso al Idioma
Cualquier pregunta sobre los reclamos de acceso al idioma o el proceso para enviar un
reclamo puede hacerse ante la Oficina de Derechos Civiles del DOR llamando al (916)
558-5850 o por correo electrónico a
Civil.Rights@dor.ca.gov
P
A
RIMER NOMBRE
PELLIDO
N
N
ÚMERO DE TELÉFONO
ÚMERO DE TELÉFONO ALTERNATIVO
D
C
IRECCIÓN
IUDAD
E
C
STADO
ÓDIGO POSTAL
S
N
Í
O
¿Alguien má s está llenando este formulario por usted?
Si respondió Sí , escriba el
de
A
NOMBRE
PELLIDO
quien llena el formulario
N
. (por favor seleccione de la lista de abajo)
ATURALEZA DEL RECLAMO
¿Cuál fue el problema? Seleccione todas las casillas que apliquen
Me negaron un inté rprete en el siguiente idioma:
____________________
Las habilidades de el/los intérprete(s) no eran buenas (escriba el
nombre de el/los intérprete(s), si lo sabe y el idioma distinto al inglé s que
usted necesitaba)
_____________________________________________
No me proporcionaron material traducido al idioma distinto al inglé s que
yo entiendo (escriba el idioma y el/los documento(s) que usted
necesitaba, si lo sabe)
_________________________________________________
No pude usar los servicios, programas o actividades debido a una
barrera lingü í stica
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Formulario de Reclamo de Acceso al Idioma
Otro (explique abajo)
Por favor, proporcione abajo la fecha especí fica, ubicación de la oficina
del DOR, nombre del personal del DOR, si lo sabe, y describa brevemente
lo sucedido.
Fecha en la que ocurrió el problema: Dí a: ______ Mes: ____ Año: _____
Oficina del DOR en la que ocurrió el problema:
_____________________________
Nombre del personal del DOR involucrado, si aplica:
________________________
Describa brevemente lo sucedido:
¿Cómo trató usted y/o el DOR de resolver el problema? Por favor, sea lo má s
especí fico posible.
Certifico que esta declaración de mi reclamo de arriba y de cualquier página
adjunta es verdadera a mi leal saber y entender.
F
F
(DD/MM/AAAA)
IRMA
ECHA
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