"Formulario Para Ayuda a Clientes" - Connecticut (Spanish)

Formulario Para Ayuda a Clientes es un formulario legal que fue publicado por el State of Connecticut Department of Banking, una autoridad gubernamental que opera dentro de Connecticut.

Detalles del formulario:

  • Publicado el 1 de agosto de 2016;
  • La última versión proporcionada por el State of Connecticut Department of Banking;
  • Lista para utilizar e imprimir;
  • Fácil de personalizar;
  • Compatible con la mayoría de las aplicaciones para visualizar PDF;
  • Complete este formulario en línea.

Descargue una versión del formulario haciendo clic en el enlace debajo o busque más documentos y plantillas proporcionados por el State of Connecticut Department of Banking.

ADVERTISEMENT
ADVERTISEMENT

Download "Formulario Para Ayuda a Clientes" - Connecticut (Spanish)

119 times
Rate (4.4 / 5) 7 votes
STATE OF CONNECTICUT
Department of Banking
260 Constitution Plaza 
Consumer Affairs Division
Hartford, CT 06103 
Fax (860) 240‐8178 
Telephone (860) 240‐8170 
Favor: 
• Escriba claramente (no junto) o escriba a máquina en tinta oscura.
• Complete las dos páginas del formulario y envié por correo, correo electrónico, o tele facsímil
• Adjunte copias de todos los documentos en relación al problema – no mande originales.
Nota: 
Si el formulario está incompleto o no está claro eso pueda tardar el proceso de su problema/queja.
CONSUMIDOR
Número de Teléfono de día
Últimos 4 Números Del Seguro Social
Su Nombre 
 
(opcional)
Su Dirección 
Ciudad
Pueblo
Estado
Código Postal 
/
 
 
Su Dirección Electrónico (Opcional) 
Método Preferido de Contacto 
         
         
Teléfono
Correo Electrónico
Correo
QUEJA   
Nombre de Negocio Cual Usted Tiene Problema/Queja 
Número de Cuenta/Numero de Préstamo 
Su Dirección 
Ciudad
Pueblo
Estado
Código Postal 
/
 
 
Manera en Que Usted Dio Queja al Negocio
 
 Teléfono        Correo      Correo Electrónico      En Persona    
Otro, Favor Describir
Numero de Teléfono  Fecha(s)
Contacto de la Persona con quien Usted Hablo  Titulo de Trabajo
Respondió el Negocio (
Si Sí, Cómo
 Yes         No
Brevemente Describa su Problema/Queja (Adjunte
Páginas Adicionales, Si es Necesario) 
 
¿Que Resolución Usted Busca?
¿Ha Sometido Una Queja Con Otra Agencia? 
¿Es Pendiente Acción Judicial? Si Sí, Entre el Número de Caso 
 
    
 
 Yes        No
 Si, Agencia
No
Página 1 de 2 
Rev. 8/16
STATE OF CONNECTICUT
Department of Banking
260 Constitution Plaza 
Consumer Affairs Division
Hartford, CT 06103 
Fax (860) 240‐8178 
Telephone (860) 240‐8170 
Favor: 
• Escriba claramente (no junto) o escriba a máquina en tinta oscura.
• Complete las dos páginas del formulario y envié por correo, correo electrónico, o tele facsímil
• Adjunte copias de todos los documentos en relación al problema – no mande originales.
Nota: 
Si el formulario está incompleto o no está claro eso pueda tardar el proceso de su problema/queja.
CONSUMIDOR
Número de Teléfono de día
Últimos 4 Números Del Seguro Social
Su Nombre 
 
(opcional)
Su Dirección 
Ciudad
Pueblo
Estado
Código Postal 
/
 
 
Su Dirección Electrónico (Opcional) 
Método Preferido de Contacto 
         
         
Teléfono
Correo Electrónico
Correo
QUEJA   
Nombre de Negocio Cual Usted Tiene Problema/Queja 
Número de Cuenta/Numero de Préstamo 
Su Dirección 
Ciudad
Pueblo
Estado
Código Postal 
/
 
 
Manera en Que Usted Dio Queja al Negocio
 
 Teléfono        Correo      Correo Electrónico      En Persona    
Otro, Favor Describir
Numero de Teléfono  Fecha(s)
Contacto de la Persona con quien Usted Hablo  Titulo de Trabajo
Respondió el Negocio (
Si Sí, Cómo
 Yes         No
Brevemente Describa su Problema/Queja (Adjunte
Páginas Adicionales, Si es Necesario) 
 
¿Que Resolución Usted Busca?
¿Ha Sometido Una Queja Con Otra Agencia? 
¿Es Pendiente Acción Judicial? Si Sí, Entre el Número de Caso 
 
    
 
 Yes        No
 Si, Agencia
No
Página 1 de 2 
Rev. 8/16
LEA EL SIGUIENTE ANTES DE FIRMAR ABAJO  
En la presentación de esta queja, entiendo que el Departamento de Bancaria (Department of Banking) no es 
mi abogado privado.  Un abogado privado debo contactar si tengo preguntas sobre mis derechos legales o 
responsabilidades.  También entiendo que la información que presento a esta agencia se pueda considerar la 
información pública sujeta a la revelación bajo la Ley de Libertad de Información de Connecticut (Freedom of 
Information Act), la parte de Estatutos General De Connecticut (Connecticut General Statutes) Sección 1‐200 
et.seq. o Sección 36a‐21 de los Estatutos General de Connecticut (Connecticut General Statutes), que puedan 
proporcionar la protección adicional de la revelación. 
Además, entiendo que me puedan pedir declarar en caso de que el Departamento de Bancaria (Department of 
Banking) ponga una denuncia en relación a mi queja. 
Al presentar este formulario de queja, autorizo al Departamento de Bancaria (Department of Banking) hablar 
acerca de mi queja o compartir esta forma y documentación adicional incluida con la persona o empresa cual  
me estoy quejando o con otras agencias reguladoras. 
La anterior queja es verdadera y exacta a lo mejor de mi conocimiento. 
Firma: __________________________________________  Fecha: _____________________ 
Página 2 de 2 
Page of 2