Formulario JV-218 S "Declaracion Del Menor Sobre La Medicina" - California (Spanish)

Qué es Formulario JV-218 S?

Este es un formulario legal que fue publicado por el California Superior Court, una autoridad gubernamental que opera dentro de California. A partir de hoy, el departamento emisor no proporciona en separado pautas de presentación para el formulario.

Detalles del formulario:

  • Publicado el 1 de junio de 2016;
  • La última versión proporcionada por el California Superior Court;
  • Lista para utilizar e imprimir;
  • Fácil de personalizar;
  • Compatible con la mayoría de las aplicaciones para visualizar PDF;
  • Complete este formulario en línea.

Descargue una versión del Formulario JV-218 S haciendo clic en el enlace debajo o busque más documentos y plantillas proporcionados por el California Superior Court.

ADVERTISEMENT
ADVERTISEMENT

Download Formulario JV-218 S "Declaracion Del Menor Sobre La Medicina" - California (Spanish)

Download PDF

Fill PDF online

Rate (4.4 / 5) 65 votes
Declaración del menor
El secretario pone un sello de la fecha aquí
JV-218 S
cuando se presenta el formulario.
sobre la medicina
Solo para
Puedes usar este formulario para decirle al juez qué piensas sobre la
información
medicina que un doctor quiere que tomes.
No entregue a
No tienes que usar este formulario, si no quieres. Hay otras formas de decirle
la corte
al juez cómo te sientes. Puedes
hablar con el juez en una audiencia de la corte o escribirle una carta,
o
Ponga el nombre y la dirección de la corte:
pedirle a tu abogado, tu trabajador social, supervisor de libertad
Corte Superior de California, Condado de
vigilada o al CASA que explique al juez cómo te sientes.
Puedes pedirle a alguien en quien confíes que te ayude a llenar este
formulario. Si necesitas más espacio para contestar alguna pregunta, puedes
agregar más hojas. Si lo haces, pon tu nombre completo y el número de la
pregunta que estás contestando en cada hoja adicional.
Ponga el nombre del menor y su fecha
de nacimiento:
Nombre del menor:
Solo para información
Tu nombre completo:
1
(nombre)
(segundo)
(apellido)
Fecha de nacimiento:
La corte pone el número de caso cuando se
Tu fecha de nacimiento:
2
presente el formulario.
(mes)
(día)
(año)
Número de caso:
No entregue a la corte
Contesta estas preguntas sobre esta medicina
¿Sabes que un doctor quiere que tomes una medicina?
 Sí
 No
 No sé
3
¿Conoces el nombre de la medicina y la dosis?
 Sí
 No
 No sé
4
¿Has tomado esta medicina antes?
 Sí
 No
 No sé
5
¿ Quieres más información para decidirte si quieres tomar la medicina?
 Sí
 No
6
Si “sí”, ¿qué quieres saber?
7
¿Alguien te explicó cómo se supone que la medicina te va a ayudar?
 Sí
 No
 No sé
¿Te han hablado sobre los posibles efectos secundarios?
 Sí
 No
 No sé
8
Si “sí”, ¿qué te dijeron?
¿Cuál es tu opinión sobre tomar la medicina?
9
Declaración del menor
JV-218 S
Judicial Council of California, www.courts.ca.gov
New July 1, 2016, Optional Form
Página 1 de 3
sobre la medicina
Welfare and Institutions Code, § 369.5
California Rules of Court, rule 5.640
Declaración del menor
El secretario pone un sello de la fecha aquí
JV-218 S
cuando se presenta el formulario.
sobre la medicina
Solo para
Puedes usar este formulario para decirle al juez qué piensas sobre la
información
medicina que un doctor quiere que tomes.
No entregue a
No tienes que usar este formulario, si no quieres. Hay otras formas de decirle
la corte
al juez cómo te sientes. Puedes
hablar con el juez en una audiencia de la corte o escribirle una carta,
o
Ponga el nombre y la dirección de la corte:
pedirle a tu abogado, tu trabajador social, supervisor de libertad
Corte Superior de California, Condado de
vigilada o al CASA que explique al juez cómo te sientes.
Puedes pedirle a alguien en quien confíes que te ayude a llenar este
formulario. Si necesitas más espacio para contestar alguna pregunta, puedes
agregar más hojas. Si lo haces, pon tu nombre completo y el número de la
pregunta que estás contestando en cada hoja adicional.
Ponga el nombre del menor y su fecha
de nacimiento:
Nombre del menor:
Solo para información
Tu nombre completo:
1
(nombre)
(segundo)
(apellido)
Fecha de nacimiento:
La corte pone el número de caso cuando se
Tu fecha de nacimiento:
2
presente el formulario.
(mes)
(día)
(año)
Número de caso:
No entregue a la corte
Contesta estas preguntas sobre esta medicina
¿Sabes que un doctor quiere que tomes una medicina?
 Sí
 No
 No sé
3
¿Conoces el nombre de la medicina y la dosis?
 Sí
 No
 No sé
4
¿Has tomado esta medicina antes?
 Sí
 No
 No sé
5
¿ Quieres más información para decidirte si quieres tomar la medicina?
 Sí
 No
6
Si “sí”, ¿qué quieres saber?
7
¿Alguien te explicó cómo se supone que la medicina te va a ayudar?
 Sí
 No
 No sé
¿Te han hablado sobre los posibles efectos secundarios?
 Sí
 No
 No sé
8
Si “sí”, ¿qué te dijeron?
¿Cuál es tu opinión sobre tomar la medicina?
9
Declaración del menor
JV-218 S
Judicial Council of California, www.courts.ca.gov
New July 1, 2016, Optional Form
Página 1 de 3
sobre la medicina
Welfare and Institutions Code, § 369.5
California Rules of Court, rule 5.640
Número de caso:
No entregue a la corte
Solo para información
Nombre del menor:
¿Estás de acuerdo con tomar la medicina?
 Sí
 No
 No sé
10
Explica tu respuesta aquí, si quieres:
Contesta estas preguntas sobre ti
Indique los demás tratamientos o terapias que estás haciendo ahora:
11
 Ninguno
 Terapia de plática individual
 Terapia familiar
 Terapia de plática de grupo
 Consejería en la escuela
 Terapia de arte o juego
 Terapia cognitivo conductual (CBT en inglés o práctica de conductas)
 Otro (indique otros tratamientos aquí):
¿Qué te gusta hacer para divertirte?
12
¿En qué actividades te gustaría participar ahora?
13
Pon cualquier otro comentario sobre ti mismo o de la medicina que quieres que sepa el juez.
14
SOLO para jóvenes de 17 años de edad:
Si eres menor de 17 de edad, pasa a la siguiente pregunta.
15
Cuando cumplas los 18 años,
a. ¿Podrás quedarte con tu doctor actual?
 Sí
 No
 No sé
b. ¿Sabes cómo podrás conseguir esta medicina si quieres seguirla tomando?  Sí
 No
 No sé
Declaración del menor
New July 1, 2016
JV-218 S
Página 2 de 3
sobre la medicina
Número de caso:
No entregue a la corte
Solo para información
Nombre del menor:
Para un menor que toma esta medicina ahora
Si no tomas esta medicina ahora, pasa a la siguiente pregunta.
 Sí
 No
¿La medicina te da algunos efectos secundarios?
16
Si “sí”, marca cuáles a continuación:
 Subir de peso
 Bajar de peso
 Dolor de cabeza
 Estreñimiento
 Problemas para dormir
 Mucho sueño (cansancio)
 Náuseas
 Mareos
 Otro (indica cualquier otro efecto secundario aquí):
Si tienes otros efectos secundarios, le dijiste a tu doctor?
 Sí
 No
17
Si “sí”, pon el nombre de tu doctor:
¿Alguien te ayudó a llenar este formulario?
 Sí
 No
18
Si “sí”, ¿quién?
 mi trabajador social  mi supervisor de libertad vigilada  mi cuidador
 mi abogado
 mi CASA
 otro (explica):
Marca aquí si vas a adjuntar más hojas a este formulario. Indica cuántas páginas:
Fecha:
Solo para información
Nombre a máquina o en letra de molde del menor
Firma del menor
Nombre a máquina o en letra de molde de la persona
Firma del ayudante
que ayudó al menor a llenar el formulario
Declaración del menor
JV-218 S
New July 1, 2016
Página 3 de 3
sobre la medicina
Page of 3