Form DV-101 C "Description of Abuse" - California (Chinese)

This is a legal form that was released by the California Judicial Branch - a government authority operating within California.

The document is provided in Chinese. As of today, no separate filing guidelines for the form are provided by the issuing department.

Form Details:

  • Released on January 1, 2017;
  • The latest edition provided by the California Judicial Branch;
  • Easy to use and ready to print;
  • Quick to customize;
  • Compatible with most PDF-viewing applications;

Download a printable version of Form DV-101 C by clicking the link below or browse more documents and templates provided by the California Judicial Branch.

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DV-­ 101  C  
案件号:
虐待说明
请勿提交  -­-­     仅用于提供信息  
本表随附于DV-­100表《请求下达家庭暴力禁制令》。  
请勿提交
请求保护者姓名:
您希望获得保护免受其虐待者姓名
请说明对您或您的子女的虐待。
a. 虐待日期:
b. 谁在场?
c.
请说明
中的人如何虐待您或您的子女:
d. 请说明使用或威胁使用枪支或其他武器的情况:
e. 请说明受伤情况:
f. 警察或其他执法人员是否到场? ¨ 否
¨ 是
如果是,他们是否给您或
中的人紧急保护令?¨  是      ¨  否      ¨  不知道
中的人
紧急保护令保护        ¨  您本人          ¨  
如果您有紧急保护令,请随附拷贝。  
Judicial  Council  of  California,  www.courts.ca.gov  
DV-­ 101  C,  第
页,共2页
1
 
虐待说明
Rev.  January  1,  2017,  Optional  Form    
 
Family  Code,  §  6200  et  seq.  
( 家庭暴力预防)
DV-­ 101  C  
案件号:
虐待说明
请勿提交  -­-­     仅用于提供信息  
本表随附于DV-­100表《请求下达家庭暴力禁制令》。  
请勿提交
请求保护者姓名:
您希望获得保护免受其虐待者姓名
请说明对您或您的子女的虐待。
a. 虐待日期:
b. 谁在场?
c.
请说明
中的人如何虐待您或您的子女:
d. 请说明使用或威胁使用枪支或其他武器的情况:
e. 请说明受伤情况:
f. 警察或其他执法人员是否到场? ¨ 否
¨ 是
如果是,他们是否给您或
中的人紧急保护令?¨  是      ¨  否      ¨  不知道
中的人
紧急保护令保护        ¨  您本人          ¨  
如果您有紧急保护令,请随附拷贝。  
Judicial  Council  of  California,  www.courts.ca.gov  
DV-­ 101  C,  第
页,共2页
1
 
虐待说明
Rev.  January  1,  2017,  Optional  Form    
 
Family  Code,  §  6200  et  seq.  
( 家庭暴力预防)
案件号:
请勿提交
 
请说明对您或您的子女的虐待。
中的人是否在其他时间虐待过您(或您的子女)?
a. 虐待日期:
b. 谁在场?
c.
请说明
中的人如何虐待您或您的子女:
d. 请说明使用或威胁使用枪支或其他武器的情况:
e. 请说明受伤情况:
f. 警察或其他执法人员是否到场? ¨ 否
¨ 是
如果是,他们是否给您或
中的人紧急保护令?¨  是      ¨  否      ¨  不知道
中的人
紧急保护令保护          ¨  您本人          ¨  
如果您有紧急保护令,请随附拷贝。  
 
请描述对您或您的子女的其他虐待行为
¨
 
如果您需要增加纸页,请勾选此处。请随附纸页并写上 “DV-­101,  Description  of  Abuse” (受虐说
明)作为标题。  
DV-­ 101  C,  第
Rev.  January  1,  2017  
页,共2页
虐待说明
2
 
 
( 家庭暴力预防)
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