Form OCC1204 "Medical Report for Child Care" - Maryland (Hindi)

Form OCC1204 or the "Medical Report For Child Care" is a form issued by the Maryland State Department of Education.

Download a PDF version of the Form OCC1204 down below or find it on the Maryland State Department of Education Forms website.

ADVERTISEMENT
ADVERTISEMENT

Download Form OCC1204 "Medical Report for Child Care" - Maryland (Hindi)

1321 times
Rate (4.5 / 5) 92 votes
भै य ीरैं ड याज्म शिऺा विबाग (MARYLAND STATE DEPARTMENT OF EDUCATION)
फार दे ख बार कामाा र म (Office of Child Care)
चाइल्ड क े मय क े शरए चचककत्सा सॊ फ ॊ ध ी रयऩोर्ा
भ ू ल् माॊ क न ककमे जा यहे व्मक्ति का नाभ:
जन्भ तिचि:
चाइल्ड क े मय आिे द नकिाा / प्रदािा/प ै शसशरर्ी का नाभ:
प ै शसशरर्ी का ऩिा:
वप्रम हे ल् ि प्रै क् तर्श्नय:
क्जसका भ ू ल् माॊ क न ककमा जाना है िह व्मक्ति मा िो चाइल्ड क े मय से ि ाएॊ प्रदान कयिा है (मा कपय ऐसा कयने की उसकी
मोजना है ) मा कपय ककसी ऐसे घय भें यहिा है जहाॉ प ै शभरी चाइल्ड क े मय दी जा यही हैं (मा दी जाएगी)।
1)
दे ख बार ककमे जा यहे फच्चों से सॊ ऩ क ा से प्रतिफॊ च धि मा वििे ष ऩरयक्थितिमाॉ आिश्मक है तमोंकक नीचे िर्णा ि
क्थितिमों भें से कोई है :
a) सॊ च ायी योग:
b) चचयकाशरक चचककत्सा सॊ फ ॊ ध ी क्थिति मा िायीरयक फाधा:
c) दृक्टर्/श्रिण/िाचा सॊ फ ॊ ध ी योग:
d) िॊ त्र िका मा सॊ ि े ग ात्भक योग:
e) निीरी दिाओॊ मा ियाफ का अत्मचधक से ि न:
f) र्ीकाकयण क्थिति:
2) ट्म ू फ यतम ु र ॉशसस (ऺम) की जाॉ च : (मदद ज़रूयि हो मा थिानीम थिाथ्म अचधकायी द्िाया भाॉ ग की गई हो।)
ऩयीऺण का प्रकाय:
ऩरयणाभ:
तिचि:
मदद भ ू ल् माॊ क न ककमा जा यहा व्मक्ति चाइल्ड क े मय से ि ाएॊ प्रदान कयिा है (मा प्रदान कयने की मोजना यखिा है ) ,
िो प्रश्न 3 का उत्िय दें :
जो व्मक्ति चाइल्ड क े मय से ि ाएॊ प्रदान कयिे हैं िे सकिम छोर्े फच्चों क े शरए ककसी कामा ि भ भें ऩ ू य ी ियह से दहथसा
रे न े भें सऺभ होने चादहए। इसभें शिि ु ओ ॊ औय छोर्े फच्चों को उठाना, पिा ऩय फै ठ ना औय उठना, सकिम फाहयी
गतििचधमाॉ औय साभान हर्ाना िाशभर हैं । इसभें फच्चों को ककसी भोर्य चाशरि िाहन भें ककसी थिान से राना
रे जाना बी िाशभर हो सकिा है ।
3) व्मक्ति की चचककत्सा सॊ फ ॊ ध ी भमाा द ा(ओॊ ) मा व्मक्ति रे यहा हो ऐसी दिा(ओॊ ) का िणा न कयें , जो कक व्मक्ति
की दे ख बार सॊ फ ॊ ध ी गतिविचधमाॉ कयने की ऺभिाओॊ , जो कक ऊऩय नोर् की गई हैं , को फाचधि कय सकिी हैं ।
कपक्ज़शिमन, CNP, RPA क े हथिाऺय
तिचि
पोन नॊ फ य
भ ु द्र ा रगाएॊ , वप्रॊ र् कयें मा र्ाइऩ कयें : कपक्ज़शिमन, सदर्ा प ाइड नसा प्रे क् तर्श्नय, यक्जथर्डा कपक्ज़शिमन्स आशसथर्न्र् का नाभ औय
ऩिा।
OCC 1204 - सॊ ि ोचधि 6/08 - ऩहरे क े सबी सॊ थ कयण अप्रम ु त ि औय OCC 1258 का थिान रे ि ा है ।
भै य ीरैं ड याज्म शिऺा विबाग (MARYLAND STATE DEPARTMENT OF EDUCATION)
फार दे ख बार कामाा र म (Office of Child Care)
चाइल्ड क े मय क े शरए चचककत्सा सॊ फ ॊ ध ी रयऩोर्ा
भ ू ल् माॊ क न ककमे जा यहे व्मक्ति का नाभ:
जन्भ तिचि:
चाइल्ड क े मय आिे द नकिाा / प्रदािा/प ै शसशरर्ी का नाभ:
प ै शसशरर्ी का ऩिा:
वप्रम हे ल् ि प्रै क् तर्श्नय:
क्जसका भ ू ल् माॊ क न ककमा जाना है िह व्मक्ति मा िो चाइल्ड क े मय से ि ाएॊ प्रदान कयिा है (मा कपय ऐसा कयने की उसकी
मोजना है ) मा कपय ककसी ऐसे घय भें यहिा है जहाॉ प ै शभरी चाइल्ड क े मय दी जा यही हैं (मा दी जाएगी)।
1)
दे ख बार ककमे जा यहे फच्चों से सॊ ऩ क ा से प्रतिफॊ च धि मा वििे ष ऩरयक्थितिमाॉ आिश्मक है तमोंकक नीचे िर्णा ि
क्थितिमों भें से कोई है :
a) सॊ च ायी योग:
b) चचयकाशरक चचककत्सा सॊ फ ॊ ध ी क्थिति मा िायीरयक फाधा:
c) दृक्टर्/श्रिण/िाचा सॊ फ ॊ ध ी योग:
d) िॊ त्र िका मा सॊ ि े ग ात्भक योग:
e) निीरी दिाओॊ मा ियाफ का अत्मचधक से ि न:
f) र्ीकाकयण क्थिति:
2) ट्म ू फ यतम ु र ॉशसस (ऺम) की जाॉ च : (मदद ज़रूयि हो मा थिानीम थिाथ्म अचधकायी द्िाया भाॉ ग की गई हो।)
ऩयीऺण का प्रकाय:
ऩरयणाभ:
तिचि:
मदद भ ू ल् माॊ क न ककमा जा यहा व्मक्ति चाइल्ड क े मय से ि ाएॊ प्रदान कयिा है (मा प्रदान कयने की मोजना यखिा है ) ,
िो प्रश्न 3 का उत्िय दें :
जो व्मक्ति चाइल्ड क े मय से ि ाएॊ प्रदान कयिे हैं िे सकिम छोर्े फच्चों क े शरए ककसी कामा ि भ भें ऩ ू य ी ियह से दहथसा
रे न े भें सऺभ होने चादहए। इसभें शिि ु ओ ॊ औय छोर्े फच्चों को उठाना, पिा ऩय फै ठ ना औय उठना, सकिम फाहयी
गतििचधमाॉ औय साभान हर्ाना िाशभर हैं । इसभें फच्चों को ककसी भोर्य चाशरि िाहन भें ककसी थिान से राना
रे जाना बी िाशभर हो सकिा है ।
3) व्मक्ति की चचककत्सा सॊ फ ॊ ध ी भमाा द ा(ओॊ ) मा व्मक्ति रे यहा हो ऐसी दिा(ओॊ ) का िणा न कयें , जो कक व्मक्ति
की दे ख बार सॊ फ ॊ ध ी गतिविचधमाॉ कयने की ऺभिाओॊ , जो कक ऊऩय नोर् की गई हैं , को फाचधि कय सकिी हैं ।
कपक्ज़शिमन, CNP, RPA क े हथिाऺय
तिचि
पोन नॊ फ य
भ ु द्र ा रगाएॊ , वप्रॊ र् कयें मा र्ाइऩ कयें : कपक्ज़शिमन, सदर्ा प ाइड नसा प्रे क् तर्श्नय, यक्जथर्डा कपक्ज़शिमन्स आशसथर्न्र् का नाभ औय
ऩिा।
OCC 1204 - सॊ ि ोचधि 6/08 - ऩहरे क े सबी सॊ थ कयण अप्रम ु त ि औय OCC 1258 का थिान रे ि ा है ।