Form DOS-2068-A-IT "National Mixed Martial Arts Identification Application" - New York (Italian)

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New York State
Department of State
State Athletic Commission
123 William Street
New York, NY 10038-3804
Telephone: (212) 417-5700
www.dos.ny.gov/athletic
Richiesta di identificazione nazionale per le arti marziali miste
Selezioni la categoria (spunti solo un’opzione):
Professionista
Amatore
Per richiedere una tessera identificativa nazionale per le arti marziali miste presso l’ASSOCIAZIONE DELLE COMMISSIONI PUGILISTICHE
(ASSOCIATION OF BOXING COMMISSIONS, ABC), compili i seguenti campi:
NOME: _______________________________ COGNOME: _______________________________ SECONDO NOME: ____________________
DATA DI NASCITA: _____/_____/_____
ULTIME QUATTRO CIFRE DEL NUMERO DI PREVIDENZA SOCIALE: ________
INDIRIZZO: _________________________________ CITTÀ: _________________________________ STATO: ___________ CAP: __________
ALTEZZA: ______________ PESO: _______________ COLORE DEI CAPELLI: _______________ COLORE DEGLI OCCHI: _______________
APPELLATIVI: ________________________________________________________________________________________________________
TELEFONO (______) __________________ INDIRIZZO E-MAIL: _______________________________________________________________
NEI, CICATRICI O TATUAGGI: ___________________________________________________________________________________________
TERMINI E CONDIZIONI:
1.
Le richieste illeggibili non saranno accettate. SCRIVERE IN STAMPATELLO LEGGIBILE.
2.
Il nome e il cognome forniti devono corrispondere a quelli del documento di identità del richiedente. Gli eventuali nomi aggiuntivi devono essere
indicati alla voce Appellativi.
3.
La tessera identificativa nazionale per le arti marziali miste (MMA ID Card) non potrà essere rilasciata se il modulo di richiesta non viene
compilato in modo corretto e veritiero in tutte le sue parti. I moduli incompleti non saranno accettati.
4.
È necessario allegare alla richiesta una foto a colori con una vera somiglianza del richiedente. La foto deve essere fornita in “formato tessera” e
deve mostrare un’immagine nitida su sfondo chiaro e a tinta unita. Non indossi occhiali, cappelli o altri accessori che possano impedire la sua
identificazione (le foto digitali a colori sono accettabili).
5.
La richiesta deve contenere due forme di identificazione valida (una delle quali deve includere una foto del richiedente; le copie digitali a colori
sono accettabili). Le forme di identificazione accettate comprendono, tra l’altro, patente di guida, passaporto, carta d’identità rilasciata dallo Stato
ecc.
6.
Il richiedente riconosce che non potrà partecipare a competizioni senza una tessera identificativa nazionale per le arti marziali miste.
7.
Il richiedente riconosce che l’Associazione delle commissioni pugilistiche (ABC) in collaborazione con la Commissione statale per l’atletica (State
Athletic Commission) procederà alla composizione di qualsiasi controversia riguardante le violazioni di questi termini e queste condizioni relativi
alla tessera identificativa nazionale per le arti marziali miste. La decisione dell’Associazione delle commissioni pugilistiche (ABC) è definitiva e
vincolante per tutte le parti.
8.
Il richiedente accetta di rispettare i termini e le condizioni di cui sopra e le altre norme e i regolamenti stabiliti dall’Associazione delle commissioni
pugilistiche (ABC) e dalla Commissione statale (State Commission).
9.
Il richiedente riconosce e concorda che l’Associazione delle commissioni pugilistiche (ABC) si riserva il diritto di modificare i termini e le
condizioni relativi al rilascio della tessera identificativa nazionale per le arti marziali miste.
Certifico di avere letto e compreso i termini e le condizioni riguardanti la richiesta di una tessera identificativa nazionale per le arti marziali miste e che tutte
le informazioni ivi fornite sono le mie e sono veritiere e corrette per quanto di mia conoscenza. Dichiaro di comprendere e accettare il fatto che eventuali
informazioni false, errate o incomplete contenute nella richiesta costituiscono motivo di revoca o diniego della tessera identificativa nazionale per le arti
marziali miste e comportano la mia sospensione per un anno a discrezione dell’Associazione delle commissioni pugilistiche (ABC) o della Commissione
statale (State Commission).
FIRMA DEL RICHIEDENTE: __________________________________________________________________ DATA: ___________________________
Invii le richieste compilate e la documentazione accessoria via e-mail a
NYSAC@DOS.NY.GOV.
Dopo l’approvazione della presente richiesta, il richiedente riceverà un numero identificativo nazionale (National ID Number) e verrà inserito nel registro del
database nazionale per le arti marziali miste dell’Associazione delle commissioni pugilistiche (ABC National MMA Database Registry) gestito da Mixed
Martial Arts LLC. Il richiedente riceverà la tessera identificativa nazionale per le arti marziali miste per posta ordinaria degli USA entro un periodo compreso
tra quattro e sei settimane.
DOS-2068-a-IT (Rev. 08/16)
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New York State
Department of State
State Athletic Commission
123 William Street
New York, NY 10038-3804
Telephone: (212) 417-5700
www.dos.ny.gov/athletic
Richiesta di identificazione nazionale per le arti marziali miste
Selezioni la categoria (spunti solo un’opzione):
Professionista
Amatore
Per richiedere una tessera identificativa nazionale per le arti marziali miste presso l’ASSOCIAZIONE DELLE COMMISSIONI PUGILISTICHE
(ASSOCIATION OF BOXING COMMISSIONS, ABC), compili i seguenti campi:
NOME: _______________________________ COGNOME: _______________________________ SECONDO NOME: ____________________
DATA DI NASCITA: _____/_____/_____
ULTIME QUATTRO CIFRE DEL NUMERO DI PREVIDENZA SOCIALE: ________
INDIRIZZO: _________________________________ CITTÀ: _________________________________ STATO: ___________ CAP: __________
ALTEZZA: ______________ PESO: _______________ COLORE DEI CAPELLI: _______________ COLORE DEGLI OCCHI: _______________
APPELLATIVI: ________________________________________________________________________________________________________
TELEFONO (______) __________________ INDIRIZZO E-MAIL: _______________________________________________________________
NEI, CICATRICI O TATUAGGI: ___________________________________________________________________________________________
TERMINI E CONDIZIONI:
1.
Le richieste illeggibili non saranno accettate. SCRIVERE IN STAMPATELLO LEGGIBILE.
2.
Il nome e il cognome forniti devono corrispondere a quelli del documento di identità del richiedente. Gli eventuali nomi aggiuntivi devono essere
indicati alla voce Appellativi.
3.
La tessera identificativa nazionale per le arti marziali miste (MMA ID Card) non potrà essere rilasciata se il modulo di richiesta non viene
compilato in modo corretto e veritiero in tutte le sue parti. I moduli incompleti non saranno accettati.
4.
È necessario allegare alla richiesta una foto a colori con una vera somiglianza del richiedente. La foto deve essere fornita in “formato tessera” e
deve mostrare un’immagine nitida su sfondo chiaro e a tinta unita. Non indossi occhiali, cappelli o altri accessori che possano impedire la sua
identificazione (le foto digitali a colori sono accettabili).
5.
La richiesta deve contenere due forme di identificazione valida (una delle quali deve includere una foto del richiedente; le copie digitali a colori
sono accettabili). Le forme di identificazione accettate comprendono, tra l’altro, patente di guida, passaporto, carta d’identità rilasciata dallo Stato
ecc.
6.
Il richiedente riconosce che non potrà partecipare a competizioni senza una tessera identificativa nazionale per le arti marziali miste.
7.
Il richiedente riconosce che l’Associazione delle commissioni pugilistiche (ABC) in collaborazione con la Commissione statale per l’atletica (State
Athletic Commission) procederà alla composizione di qualsiasi controversia riguardante le violazioni di questi termini e queste condizioni relativi
alla tessera identificativa nazionale per le arti marziali miste. La decisione dell’Associazione delle commissioni pugilistiche (ABC) è definitiva e
vincolante per tutte le parti.
8.
Il richiedente accetta di rispettare i termini e le condizioni di cui sopra e le altre norme e i regolamenti stabiliti dall’Associazione delle commissioni
pugilistiche (ABC) e dalla Commissione statale (State Commission).
9.
Il richiedente riconosce e concorda che l’Associazione delle commissioni pugilistiche (ABC) si riserva il diritto di modificare i termini e le
condizioni relativi al rilascio della tessera identificativa nazionale per le arti marziali miste.
Certifico di avere letto e compreso i termini e le condizioni riguardanti la richiesta di una tessera identificativa nazionale per le arti marziali miste e che tutte
le informazioni ivi fornite sono le mie e sono veritiere e corrette per quanto di mia conoscenza. Dichiaro di comprendere e accettare il fatto che eventuali
informazioni false, errate o incomplete contenute nella richiesta costituiscono motivo di revoca o diniego della tessera identificativa nazionale per le arti
marziali miste e comportano la mia sospensione per un anno a discrezione dell’Associazione delle commissioni pugilistiche (ABC) o della Commissione
statale (State Commission).
FIRMA DEL RICHIEDENTE: __________________________________________________________________ DATA: ___________________________
Invii le richieste compilate e la documentazione accessoria via e-mail a
NYSAC@DOS.NY.GOV.
Dopo l’approvazione della presente richiesta, il richiedente riceverà un numero identificativo nazionale (National ID Number) e verrà inserito nel registro del
database nazionale per le arti marziali miste dell’Associazione delle commissioni pugilistiche (ABC National MMA Database Registry) gestito da Mixed
Martial Arts LLC. Il richiedente riceverà la tessera identificativa nazionale per le arti marziali miste per posta ordinaria degli USA entro un periodo compreso
tra quattro e sei settimane.
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