Form DLT-WRS-2 "Prevailing Wage Complaint Form" - Rhode Island (English/Spanish)

What Is Form DLT-WRS-2?

This is a legal form that was released by the Rhode Island Department of Labor and Training - a government authority operating within Rhode Island. As of today, no separate filing guidelines for the form are provided by the issuing department.

Form Details:

  • Released on May 1, 2018;
  • The latest edition provided by the Rhode Island Department of Labor and Training;
  • Easy to use and ready to print;
  • Quick to customize;
  • Compatible with most PDF-viewing applications;
  • Fill out the form in our online filing application.

Download a fillable version of Form DLT-WRS-2 by clicking the link below or browse more documents and templates provided by the Rhode Island Department of Labor and Training.

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STATE OF RHODE ISLAND AND PROVIDENCE PLANTATIONS
OFFICIAL USE ONLY:
RHODE ISLAND DEPARTMENT OF LABOR AND TRAINING
Case Number: _______________________
Division of Workforce Regulation and Safety
Date Received: ______________________
Professional Regulation Unit-PREVAILING WAGE
Received by: ________________________
1511 Pontiac Avenue, Building # 70, Cranston, RI 02920
Investigator: _________________________
 
(401) 462-8580, option # 7 (opción # 6 en español)
PREVAILING WAGE COMPLAINT FORM / FORMULARIO DE QUEJAS POR SALARIOS PREVALECIENTES
EMPLOYEE INFORMATION / INFORMACIÓN DEL EMPLEADO
Name of Complainant/Nombre del denunciante:
Address/Dirección:
Tel. #:
City/Ciudad:
State/Estado:
Zip Code/Código postal:
EMPLOYER INFORMATION/INFORMACIÓN DEL EMPLEADOR
General Contractor’s Name/Nombre del contratista:
Employer’s Name /Nombre del empleador:
Address/ Dirección del empleador:
City/Ciudad:
State/Estado:
Zip Code/Código postal
Tel. #:
PROJECT INFORMATION / INFORMACIÓN DEL PROYECTO
Project in Question/Proyecto en cuestión:
Project Address/Dirección del proyecto:
City/Town/Ciudad:
Duration of Project/Duración del proyecto- From/de:
to/a:
Type of Project /Tipo de proyecto:
Funding Source/Fuente de financiamiento:
Trade/Oficio:
Rate Paid/Tasa pagada:
Fringe Benefits /Beneficios adicionales:
☐ Wage Rate/Tasa salarial
☐ Overtime/Horas extras
Type of Violation/Tipo de violación:
☐ Paycheck
☐ Certified Weekly Payroll Form
☐ Other
Required Evidence:
☐ Cheque de nómina
☐ Formulario de Nómina Semanal Certificado
☐ Otro
Evidencia necesaria:
Comments/Observaciones:
-
I hereby attest that the information provided is true and accurate to the best of my knowledge.
-Por este medio doy fe que la información proporcionada es verdadera y precisa a mi mejor conocimiento.
Complainant’s Signature/Firma del denunciante:
Date/Fecha:
Under statute RIGL 37-13-17 you have the right of private action for violation of RIGL 37-13-7. Such action must be instituted within
-Please note:
3 years of violation and prior to issuance of notice of a hearing.
Conforme al estatuto RIGL 37-13-17 usted tiene el derecho a entablar una demanda civil por violación al estatuto RIGL 37-13-7. Tal
-Atención:
demanda debe de ser radicada en un plazo de 3 años posteriores a la violación y antes de que se emita notificación de audiencia.
DLT is an equal opportunity employer/program - auxiliary aids and services available upon request. TTY via RI Relay: 711.
DLT es un Empleador con Igualdad de Oportunidades. Asistencias auxiliares disponibles a petición de personas con discapacidades. TTY transmite vía RI Relé: 711
DLT-WRS-2 (05/18)
STATE OF RHODE ISLAND AND PROVIDENCE PLANTATIONS
OFFICIAL USE ONLY:
RHODE ISLAND DEPARTMENT OF LABOR AND TRAINING
Case Number: _______________________
Division of Workforce Regulation and Safety
Date Received: ______________________
Professional Regulation Unit-PREVAILING WAGE
Received by: ________________________
1511 Pontiac Avenue, Building # 70, Cranston, RI 02920
Investigator: _________________________
 
(401) 462-8580, option # 7 (opción # 6 en español)
PREVAILING WAGE COMPLAINT FORM / FORMULARIO DE QUEJAS POR SALARIOS PREVALECIENTES
EMPLOYEE INFORMATION / INFORMACIÓN DEL EMPLEADO
Name of Complainant/Nombre del denunciante:
Address/Dirección:
Tel. #:
City/Ciudad:
State/Estado:
Zip Code/Código postal:
EMPLOYER INFORMATION/INFORMACIÓN DEL EMPLEADOR
General Contractor’s Name/Nombre del contratista:
Employer’s Name /Nombre del empleador:
Address/ Dirección del empleador:
City/Ciudad:
State/Estado:
Zip Code/Código postal
Tel. #:
PROJECT INFORMATION / INFORMACIÓN DEL PROYECTO
Project in Question/Proyecto en cuestión:
Project Address/Dirección del proyecto:
City/Town/Ciudad:
Duration of Project/Duración del proyecto- From/de:
to/a:
Type of Project /Tipo de proyecto:
Funding Source/Fuente de financiamiento:
Trade/Oficio:
Rate Paid/Tasa pagada:
Fringe Benefits /Beneficios adicionales:
☐ Wage Rate/Tasa salarial
☐ Overtime/Horas extras
Type of Violation/Tipo de violación:
☐ Paycheck
☐ Certified Weekly Payroll Form
☐ Other
Required Evidence:
☐ Cheque de nómina
☐ Formulario de Nómina Semanal Certificado
☐ Otro
Evidencia necesaria:
Comments/Observaciones:
-
I hereby attest that the information provided is true and accurate to the best of my knowledge.
-Por este medio doy fe que la información proporcionada es verdadera y precisa a mi mejor conocimiento.
Complainant’s Signature/Firma del denunciante:
Date/Fecha:
Under statute RIGL 37-13-17 you have the right of private action for violation of RIGL 37-13-7. Such action must be instituted within
-Please note:
3 years of violation and prior to issuance of notice of a hearing.
Conforme al estatuto RIGL 37-13-17 usted tiene el derecho a entablar una demanda civil por violación al estatuto RIGL 37-13-7. Tal
-Atención:
demanda debe de ser radicada en un plazo de 3 años posteriores a la violación y antes de que se emita notificación de audiencia.
DLT is an equal opportunity employer/program - auxiliary aids and services available upon request. TTY via RI Relay: 711.
DLT es un Empleador con Igualdad de Oportunidades. Asistencias auxiliares disponibles a petición de personas con discapacidades. TTY transmite vía RI Relé: 711
DLT-WRS-2 (05/18)