BFA Formulario 811R "Solicitud: Sus Derechos Y Responsabilidades" - New Hampshire (Spanish)

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Qué es BFA Formulario 811R?

Este es un formulario legal que fue publicado por el New Hampshire Department of Health and Human Services - Bureau of Family Assistance, una autoridad gubernamental que opera dentro de New Hampshire. A partir de hoy, el departamento emisor no proporciona en separado pautas de presentación para el formulario.

Detalles del formulario:

  • Publicado el 1 de enero de 2019;
  • La última versión proporcionada por el New Hampshire Department of Health and Human Services - Bureau of Family Assistance;
  • Lista para utilizar e imprimir;
  • Disponible en English;
  • Fácil de personalizar;
  • Compatible con la mayoría de las aplicaciones para visualizar PDF;
  • Complete este formulario en línea.

Descargue una versión del BFA Formulario 811R haciendo clic en el enlace debajo o busque más documentos y plantillas proporcionados por el New Hampshire Department of Health and Human Services - Bureau of Family Assistance.

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Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS) de NH
Formulario de la BFA 811R
Oficina de Asistencia Familiar (BFA)
www.dhhs.nh.gov/dfa/index.htm
01/19
SOLICITUD: SUS DERECHOS Y RESPONSABILIDADES
Límites de tiempo
Puede recibir Asistencia financiera para familias necesitadas únicamente durante 60 meses en toda su vida.
Los meses en los que recibió esta asistencia durante su infancia no se cuentan para este límite. Su límite de
tiempo comienza con la recepción de beneficios en la adultez. No existe límite de tiempo para los Programas
suplementarios del estado, la Asistencia médica, los beneficios de Cupones para alimentos ni la
asistencia para el cuidado de niños.
Si recibe efectivo, cuidado de niños o Asistencia
Apelación administrativa
médica, o si su período de elegibilidad para
Tanto usted como cualquier representante suyo
Cupones para alimentos no abarca 4, 5 o 6 meses,
podrá presentar una apelación administrativa si no
debe notificar al Departamento en un plazo de
está de acuerdo con cualquier decisión relacionada
10 días calendario luego de la ocurrencia del
con su elegibilidad tomada por el DHHS. La
cambio en un factor que podría afectar su
representación en una apelación administrativa
elegibilidad, como los siguientes:
podrá estar a cargo suyo, de un abogado o de otra
fuente de ingresos;
persona, como un familiar o un amigo. El DHHS no
horas trabajadas por un miembro del hogar;
pagará los costos de los servicios legales, pero hay
monto de ingresos de cualquier miembro del
servicios legales gratuitos y a costos reducidos
hogar;
disponibles en NH. Las apelaciones administrativas
todos los cambios en el hogar, como matrimonios,
pueden
solicitarse de forma oral o
escrita
divorcios, nacimientos, hijos que se mudan del
contactando a una Oficina del Distrito o al DHHS,
hogar, etc.;
105 Pleasant Street, Concord, NH 03301-6521.
proveedor de cuidado de niños;
Teléfono (603) 271-4292 o 1-800-852-3345 ext.
recursos (p. ej., efectivo, acciones, bonos o dinero
4292; Acceso TDD: Retransmisión NH 1-800-735-
en una cuenta bancaria o de ahorro);
2964 o 711.
recepción de una liquidación o un pago único;
costos de vivienda o residencia; o
Control de calidad
costos de cuidado de dependientes, pagos de
Es posible que su caso sea elegido para realizar un
manutención de niños o deducciones médicas, u
control de calidad o cualquier otro tipo de revisión
otros cambios que podrían afectar el monto de los
gubernamental.
Dicha
revisión
implica
una
beneficios para su hogar.
investigación profunda de la situación financiera o
Protección de Asistencia médica para
médica de su hogar, solución de vivienda y demás
beneficiarios del seguro social
circunstancias. Es posible que nos comuniquemos
con bancos, empleadores, empresas, comerciantes,
Si recibe asistencia en efectivo en virtud del
proveedores de cuidado de niños y otras fuentes
programa de la Ley de estadounidenses de edad
apropiadas en relación con su hogar y las
avanzada (OAA), de Asistencia a los ciegos
declaraciones que hizo ante el DHHS. Si no
necesitados (ANB) o de Asistencia a personas con
coopera en estas revisiones, podría perder sus
discapacidad total y permanente (APTD), y un
beneficios.
aumento por costo de vida del Seguro social, o este
aumento combinado con otro en los ingresos, afecta
Información de cambios
su elegibilidad para recibir asistencia financiera, es
Tendrá la obligación de completar una revisión de
posible que aún pueda recibir Asistencia médica en
sus circunstancias de forma periódica. Es posible
virtud de la política de la Enmienda Pickle.
que se cierre su caso de asistencia en efectivo, en
Una vez que comience a recibir Asistencia médica
el cuidado de niños o Cupones para alimentos, y/o
en virtud de la Enmienda Pickle, los futuros
que su elegibilidad para recibir Asistencia médica se
aumentos por costo de vida del Seguro social no
vea afectada si no completa el formulario en su
afectarán
su
elegibilidad.
Sin
embargo,
su
totalidad y lo devuelve antes de la fecha establecida
elegibilidad para recibir Asistencia médica podría
y si no participa en una entrevista personal, si esta
verse afectada por cambios en otras circunstancias.
fuera necesaria.
Si es elegible para recibir pagos de dinero en virtud
Si recibe únicamente beneficios de Cupones para
de alguno de los programas mencionados, pero
alimentos y tiene un período de elegibilidad de 4, 5
opta por no recibirlos, NO tendrá derecho a esta
o 6 meses, solo debe informar los cambios en las
protección de su Asistencia médica en virtud de la
circunstancias que colocarían a los ingresos del
Enmienda Pickle.
hogar por encima del 130% del nivel de pobreza.
Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS) de NH
Formulario de la BFA 811R
Oficina de Asistencia Familiar (BFA)
www.dhhs.nh.gov/dfa/index.htm
01/19
SOLICITUD: SUS DERECHOS Y RESPONSABILIDADES
Límites de tiempo
Puede recibir Asistencia financiera para familias necesitadas únicamente durante 60 meses en toda su vida.
Los meses en los que recibió esta asistencia durante su infancia no se cuentan para este límite. Su límite de
tiempo comienza con la recepción de beneficios en la adultez. No existe límite de tiempo para los Programas
suplementarios del estado, la Asistencia médica, los beneficios de Cupones para alimentos ni la
asistencia para el cuidado de niños.
Si recibe efectivo, cuidado de niños o Asistencia
Apelación administrativa
médica, o si su período de elegibilidad para
Tanto usted como cualquier representante suyo
Cupones para alimentos no abarca 4, 5 o 6 meses,
podrá presentar una apelación administrativa si no
debe notificar al Departamento en un plazo de
está de acuerdo con cualquier decisión relacionada
10 días calendario luego de la ocurrencia del
con su elegibilidad tomada por el DHHS. La
cambio en un factor que podría afectar su
representación en una apelación administrativa
elegibilidad, como los siguientes:
podrá estar a cargo suyo, de un abogado o de otra
fuente de ingresos;
persona, como un familiar o un amigo. El DHHS no
horas trabajadas por un miembro del hogar;
pagará los costos de los servicios legales, pero hay
monto de ingresos de cualquier miembro del
servicios legales gratuitos y a costos reducidos
hogar;
disponibles en NH. Las apelaciones administrativas
todos los cambios en el hogar, como matrimonios,
pueden
solicitarse de forma oral o
escrita
divorcios, nacimientos, hijos que se mudan del
contactando a una Oficina del Distrito o al DHHS,
hogar, etc.;
105 Pleasant Street, Concord, NH 03301-6521.
proveedor de cuidado de niños;
Teléfono (603) 271-4292 o 1-800-852-3345 ext.
recursos (p. ej., efectivo, acciones, bonos o dinero
4292; Acceso TDD: Retransmisión NH 1-800-735-
en una cuenta bancaria o de ahorro);
2964 o 711.
recepción de una liquidación o un pago único;
costos de vivienda o residencia; o
Control de calidad
costos de cuidado de dependientes, pagos de
Es posible que su caso sea elegido para realizar un
manutención de niños o deducciones médicas, u
control de calidad o cualquier otro tipo de revisión
otros cambios que podrían afectar el monto de los
gubernamental.
Dicha
revisión
implica
una
beneficios para su hogar.
investigación profunda de la situación financiera o
Protección de Asistencia médica para
médica de su hogar, solución de vivienda y demás
beneficiarios del seguro social
circunstancias. Es posible que nos comuniquemos
con bancos, empleadores, empresas, comerciantes,
Si recibe asistencia en efectivo en virtud del
proveedores de cuidado de niños y otras fuentes
programa de la Ley de estadounidenses de edad
apropiadas en relación con su hogar y las
avanzada (OAA), de Asistencia a los ciegos
declaraciones que hizo ante el DHHS. Si no
necesitados (ANB) o de Asistencia a personas con
coopera en estas revisiones, podría perder sus
discapacidad total y permanente (APTD), y un
beneficios.
aumento por costo de vida del Seguro social, o este
aumento combinado con otro en los ingresos, afecta
Información de cambios
su elegibilidad para recibir asistencia financiera, es
Tendrá la obligación de completar una revisión de
posible que aún pueda recibir Asistencia médica en
sus circunstancias de forma periódica. Es posible
virtud de la política de la Enmienda Pickle.
que se cierre su caso de asistencia en efectivo, en
Una vez que comience a recibir Asistencia médica
el cuidado de niños o Cupones para alimentos, y/o
en virtud de la Enmienda Pickle, los futuros
que su elegibilidad para recibir Asistencia médica se
aumentos por costo de vida del Seguro social no
vea afectada si no completa el formulario en su
afectarán
su
elegibilidad.
Sin
embargo,
su
totalidad y lo devuelve antes de la fecha establecida
elegibilidad para recibir Asistencia médica podría
y si no participa en una entrevista personal, si esta
verse afectada por cambios en otras circunstancias.
fuera necesaria.
Si es elegible para recibir pagos de dinero en virtud
Si recibe únicamente beneficios de Cupones para
de alguno de los programas mencionados, pero
alimentos y tiene un período de elegibilidad de 4, 5
opta por no recibirlos, NO tendrá derecho a esta
o 6 meses, solo debe informar los cambios en las
protección de su Asistencia médica en virtud de la
circunstancias que colocarían a los ingresos del
Enmienda Pickle.
hogar por encima del 130% del nivel de pobreza.
Notificación a familias inmigrantes
Si recibe ayuda con la atención de la salud o
Cupones para alimentos, esto no afectará su estado
de inmigración. Si usted o los miembros de su
familia usaron o recibieron Medicaid o Cupones
para alimentos, esto no afectará la capacidad de
ninguno para convertirse en ciudadanos de EE. UU.
Sin embargo, si recibe asistencia en efectivo, como
TANF, o ayuda con los costos de atención de un
centro de cuidados, es posible que dicha capacidad
se vea afectada, sobre todo si estos beneficios son
la única fuente de ingresos de su familia. Antes de
presentar la solicitud, le recomendamos que
consulte a alguna de las agencias que ayudan a los
inmigrantes con cuestiones legales o que se
comunique con el Servicio de Ciudadanía e
Inmigración de EE. UU. (USCIS).
BFA SR 19-03
(NA)
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