"Welfare Fraud Reporting Form" - New York (Korean)

This is a legal document that was released by the New York State Office of Temporary and Disability Assistance - a government authority operating within New York.

The document is provided in Korean.

Form Details:

  • The latest edition currently provided by the New York State Office of Temporary and Disability Assistance;
  • Ready to use and print;
  • Easy to customize;
  • Compatible with most PDF-viewing applications;

Download a printable version of the form by clicking the link below or browse more documents and templates provided by the New York State Office of Temporary and Disability Assistance.

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뉴욕주에서 저질러진 복지 사기의 신고
다음 프로그램에 대해서만 뉴욕주에서의 사기를 신고하기 위해 이 NYS OTDA 양식을 사용하십시오: 공공/현금 지원,
SNAP(보충 영양 지원 프로그램, 이전에 푸드스탬프로 불림) 및 HEAP(가정 에너지 지원 프로그램). Medicaid, SSI 장애 또는
SNAP 벤더 사기의 경우, 이전의 복지 사기 신고 연락처 정보 페이지를 참조하십시오.
수급자 정보
이름:
중간이름 이니셜:
성:
번지:
시:
주: New York
우편번호:
전화번호(10 자리 수 – 지역 코드 먼저):
성별:
남성
여성
생년월일 (MM/DD/YYY):
사회보장번호 (9 자리 수만):
주장 정보
케이스 번호(알고 있는 경우):
수급자가 지원을 받고 있는 지역 지구 또는 카운티:
케이스 타입 (해당 사항 모두 체크):
공적 부조
가정 에너지 지원 프로그램(HEAP)
SNAP(푸드스탬프)
코멘트(필수): 주장에 대한 상세 사항을 기입하십시오. 주장이 아동 또는 미신고 소득에 관한 것이면 아동의 이름
및/또는 고용주의 이름 및 주소를 포함하십시오. 더 많은 공간이 필요하시면 뒷면을 이용하세요.
귀하의 연락처 정보
귀하의 연락처 정보는 옵션이지만 추가 규명이 필요한 경우 우리에게 도움이 될 것입니다.
이름:
중간이름 이니셜:
성:
번지:
아파트 호수:
시:
주: NEW YORK
우편번호:
전화번호(10 자리 수 – 지역 코드 먼저):
이메일 주소:
기밀 준수 법률 때문에 우리는 케이스의 결과 또는 구체적 내용에 대해 귀하에게 알리거나 대응할 수 없습니다.
완성된 양식을 아래 주소나 Fax 로 보내주세요:
NYS Office of Temporary & Disability Assistance
th
Riverview Center – 4
Floor
40 North Pearl St.
Albany, NY 12243
팩스 번호 (518) – 473-6236
KO
뉴욕주에서 저질러진 복지 사기의 신고
다음 프로그램에 대해서만 뉴욕주에서의 사기를 신고하기 위해 이 NYS OTDA 양식을 사용하십시오: 공공/현금 지원,
SNAP(보충 영양 지원 프로그램, 이전에 푸드스탬프로 불림) 및 HEAP(가정 에너지 지원 프로그램). Medicaid, SSI 장애 또는
SNAP 벤더 사기의 경우, 이전의 복지 사기 신고 연락처 정보 페이지를 참조하십시오.
수급자 정보
이름:
중간이름 이니셜:
성:
번지:
시:
주: New York
우편번호:
전화번호(10 자리 수 – 지역 코드 먼저):
성별:
남성
여성
생년월일 (MM/DD/YYY):
사회보장번호 (9 자리 수만):
주장 정보
케이스 번호(알고 있는 경우):
수급자가 지원을 받고 있는 지역 지구 또는 카운티:
케이스 타입 (해당 사항 모두 체크):
공적 부조
가정 에너지 지원 프로그램(HEAP)
SNAP(푸드스탬프)
코멘트(필수): 주장에 대한 상세 사항을 기입하십시오. 주장이 아동 또는 미신고 소득에 관한 것이면 아동의 이름
및/또는 고용주의 이름 및 주소를 포함하십시오. 더 많은 공간이 필요하시면 뒷면을 이용하세요.
귀하의 연락처 정보
귀하의 연락처 정보는 옵션이지만 추가 규명이 필요한 경우 우리에게 도움이 될 것입니다.
이름:
중간이름 이니셜:
성:
번지:
아파트 호수:
시:
주: NEW YORK
우편번호:
전화번호(10 자리 수 – 지역 코드 먼저):
이메일 주소:
기밀 준수 법률 때문에 우리는 케이스의 결과 또는 구체적 내용에 대해 귀하에게 알리거나 대응할 수 없습니다.
완성된 양식을 아래 주소나 Fax 로 보내주세요:
NYS Office of Temporary & Disability Assistance
th
Riverview Center – 4
Floor
40 North Pearl St.
Albany, NY 12243
팩스 번호 (518) – 473-6236
KO