Formulario JD-FM-164S "Declaracion Jurada Relativa a Los Ninos" - Connecticut (Spanish)

Qué es Formulario JD-FM-164S?

Este es un formulario legal que fue publicado por el Connecticut Superior Court, una autoridad gubernamental que opera dentro de Connecticut. A partir de hoy, el departamento emisor no proporciona en separado pautas de presentación para el formulario.

Detalles del formulario:

  • Publicado el 1 de febrero de 2015;
  • La última versión proporcionada por el Connecticut Superior Court;
  • Lista para utilizar e imprimir;
  • Fácil de personalizar;
  • Compatible con la mayoría de las aplicaciones para visualizar PDF;
  • Complete este formulario en línea.

Descargue una versión del Formulario JD-FM-164S haciendo clic en el enlace debajo o busque más documentos y plantillas proporcionados por el Connecticut Superior Court.

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ESTADO DE CONNECTICUT
DECLARACIÓN JURADA
TRIBUNAL DE PRIMERA INSTANCIA
RELATIVA A LOS NIÑOS
TRIBUNAL DE SUCESIONES
JD-FM-164S
Rev. 2-15
Para uso exclusivo del tribunal
INSTRUCCIONES
C.G.S. § 46b-115s
www.jud.ct.gov
*AFFACUS*
P.B. § 25-57
Llenar el formulario. Deberá jurar ante un Secretario del Tribunal, un fedatario
(notary public), o un abogado que la declaración es verdadera. Dicho Secretario,
*
AFFACUS*
fedatario o abogado firmará y fechará la presente declaración jurada.
Distrito Judicial de
En (ciudad)
Nombre y número del distrito del tribunal
Número de expediente
de sucesiones
Demandante/solicitante (Apellido, nombre, inicial del 2.º nombre)
Demandado/solicitante (Apellido, nombre, inicial del 2.º nombre)
Se requiere información relativa a los últimos cinco años de cada menor objeto del presente caso. Sírvase proporcionar la
información solicitada a continuación. De necesitar más espacio, utilizar el formulario JD-FM-164A.
Nombre del menor (Nombre, segundo nombre, apellido)
Fecha de nacimiento (mes, día, año)
Ubicación
Nombre y dirección actual de cada una de las
Parentesco con
(Pueblo o ciudad, y estado, a menos
Fecha(s) en el domicilio
personas con las que haya residido el menor
el menor
que por orden judicial se decrete la
(a menos que sea de carácter confidencial)
reserva del expediente)
hasta el presente
(fecha)
hasta
(fecha)
(fecha)
hasta
(fecha)
(fecha)
hasta
(fecha)
(fecha)
hasta
(fecha)
(fecha)
Nombre del menor (Nombre, segundo nombre, apellido)
Fecha de nacimiento
La información del domicilio es la misma del menor arriba
(mes, día, año)
mencionado. (De ser distinta, proporcionar la información)
Ubicación
Nombre y dirección actual de cada una de las
Parentesco con
(Pueblo o ciudad, y estado, a menos
Fecha(s) en el domicilio
personas con las que haya residido el menor
el menor
que por orden judicial se decrete la
(a menos que sea de carácter confidencial)
reserva del expediente)
hasta el presente
(fecha)
hasta
(fecha)
(fecha)
hasta
(fecha)
(fecha)
hasta
(fecha)
(fecha)
hasta
(fecha)
(fecha)
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Marque la casilla si se incluyeron los nombres de otros menores en el formulario JD-FM-164A.
ESTADO DE CONNECTICUT
DECLARACIÓN JURADA
TRIBUNAL DE PRIMERA INSTANCIA
RELATIVA A LOS NIÑOS
TRIBUNAL DE SUCESIONES
JD-FM-164S
Rev. 2-15
Para uso exclusivo del tribunal
INSTRUCCIONES
C.G.S. § 46b-115s
www.jud.ct.gov
*AFFACUS*
P.B. § 25-57
Llenar el formulario. Deberá jurar ante un Secretario del Tribunal, un fedatario
(notary public), o un abogado que la declaración es verdadera. Dicho Secretario,
*
AFFACUS*
fedatario o abogado firmará y fechará la presente declaración jurada.
Distrito Judicial de
En (ciudad)
Nombre y número del distrito del tribunal
Número de expediente
de sucesiones
Demandante/solicitante (Apellido, nombre, inicial del 2.º nombre)
Demandado/solicitante (Apellido, nombre, inicial del 2.º nombre)
Se requiere información relativa a los últimos cinco años de cada menor objeto del presente caso. Sírvase proporcionar la
información solicitada a continuación. De necesitar más espacio, utilizar el formulario JD-FM-164A.
Nombre del menor (Nombre, segundo nombre, apellido)
Fecha de nacimiento (mes, día, año)
Ubicación
Nombre y dirección actual de cada una de las
Parentesco con
(Pueblo o ciudad, y estado, a menos
Fecha(s) en el domicilio
personas con las que haya residido el menor
el menor
que por orden judicial se decrete la
(a menos que sea de carácter confidencial)
reserva del expediente)
hasta el presente
(fecha)
hasta
(fecha)
(fecha)
hasta
(fecha)
(fecha)
hasta
(fecha)
(fecha)
hasta
(fecha)
(fecha)
Nombre del menor (Nombre, segundo nombre, apellido)
Fecha de nacimiento
La información del domicilio es la misma del menor arriba
(mes, día, año)
mencionado. (De ser distinta, proporcionar la información)
Ubicación
Nombre y dirección actual de cada una de las
Parentesco con
(Pueblo o ciudad, y estado, a menos
Fecha(s) en el domicilio
personas con las que haya residido el menor
el menor
que por orden judicial se decrete la
(a menos que sea de carácter confidencial)
reserva del expediente)
hasta el presente
(fecha)
hasta
(fecha)
(fecha)
hasta
(fecha)
(fecha)
hasta
(fecha)
(fecha)
hasta
(fecha)
(fecha)
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Marque la casilla si se incluyeron los nombres de otros menores en el formulario JD-FM-164A.
He formado
No he formado
parte ni he participado en calidad de víctima, testigo o en ninguna
1.
(Seleccionar)
otra capacidad, ya sea en Connecticut u otro estado, en algún caso relativo a la custodia o régimen de visitas de
alguno de los menores mencionados en la presente declaración jurada en Connecticut o en algún otro estado. De ser
afirmativo, identifique el nombre del tribunal, el número de causa y la fecha de la determinación.
(Seleccionar ítem 2 o 3 a continuación)
No estoy enterado de la existencia de ningún otro proceso civil o penal, presente o pasado, ya sea en Connecticut o en
2.
algún otro estado, que pudiera afectar el presente procedimiento, entre los que se incluyen, ejecuciones de sentencias o
fallos judiciales, procedimientos relativos a violencia intrafamiliar, órdenes de protección, extinción de la patria potestad y
adopción.
Estoy enterado de la existencia del siguiente proceso civil o penal, presente o pasado, ya sea en Connecticut o en algún
3.
otro estado, que podría afectar el presente procedimiento, entre los que se incluyen, ejecuciones de sentencias o fallos
judiciales, procedimientos relativos a violencia intrafamiliar, órdenes de protección, extinción de la patria potestad y
adopción.
Nombre de la causa
Número de expediente
Ubicación del tribunal (Incluido el estado)
Evolución del proceso
Nombre de la causa
Número de expediente
Ubicación del tribunal (Incluido el estado)
Evolución del proceso
Nadie, a excepción de la parte demandante/solicitante y la parte demandada/demandado, tiene la
4. (Seleccione)
custodia física del menor o dice tener la custodia o derecho a régimen de visitas en lo relacionado a
algún menor mencionado en el presente documento.
Los siguientes individuos tienen la custodia física o dicen tener la tutela o derechos de
visitas en cuanto a alguno de los menores aquí mencionados:
Nombre:
Dirección:
(si no es de carácter confidencial)
5. La madre de los menores mencionados en la demanda o solicitud está embarazada.
Lo desconoce
No
6. La madre mencionada en la presente demanda o solicitud tuvo un hijo después de haber presentado una de éstas.
Lo desconoce
De ser afirmativo, llenar lo siguiente:
No
Nombre del menor
Fecha de nacimiento (mes, día, año)
Firma
Escribir en letra de molde el nombre de la persona que firmó
Fecha
Juramentado ante mí (Secretario Auxiliar, Comisionado del Tribunal de Primera Instancia, Fedatario [Notary Public])
JD-FM-164S
Rev. 2-15
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AVISO DE LA LEY ADA
De enterarse de algún caso, ya sea en Connecticut o en algún
La Rama Judicial del Estado de Connecticut
cumple con los requisitos de la Ley de
otro estado, que pudiera afectar el presente procedimiento, es
Estadounidenses con Discapacidades (ADA, por
su deber en todo momento notificar al tribunal sobre el mismo.
sus siglas en inglés). Si necesita de un ajuste
razonable acorde con la Ley ADA, comuníquese
con un empleado de la Secretaría o con uno de
los delegados de la ADA cuyos nombres
aparecen en la página Web: www.jud.ct.gov/ADA.
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