A
DEPARTAMENTO DE INGRESOS DE ALABAMA
FORMA
50 North Ripley Street • Montgomery, AL 36104 • Línea de Información (334) 242-1300
Certificado para todo Empleado de Exención
www revenue alabama gov
de Retencion de Ingresos para Pago de Impuestos
(REV. 2/2016)
Todos los empleados, en o antes de la fecha de inicio del empleo, deben entregar a su empleador el Certificado de Exencion de Retencion
de Ingresos para Pago de Impuestos firmado y con fecha demostrando el numero de exenciones para la retención de ingresos para el
pago de impuestos que el empleado reclama; que en ningún caso podrá exceder el numero al que el empleado tiene derecho. En el
caso del que el empleado aumente el numero de exenciones permitido por este Capitulo en la Forma A4, el empleado deberá pagar una
multa de quinientos dólares ($500) por dicha acción de acuerdo con la Sección 40-29-75.
Parte I – Para completar por el empleado
NOMBRE DEL EMPLEADO
NÚMERO DE SEGURO SOCIAL DEL EMPLEADO
DIRECCIÓN
CIUDAD
ESTADO
CÓDIGO POSTAL
CÓMO RECLAMAR SUS EXENCIONES DE RETENCION DE INGRESOS PARA EL PAGO DE IMPUESTOS
1. Si usted no reclama ninguna exención personal para usted y desea retener la tasa más alta, escriba la cifra "0",
firme con fecha la Forma A4 y entréguela a su empleador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. Si usted es SOLTERO o CASADO pero declara SEPARADO, se permite una exención personal $ 1500.
Escribe la letra "S" si reclama la exención SOLTERO o "MS" si reclama la exención CASADO pero declara SEPARADO. . . . . . .
3. Si usted es CASADO o SOLTERDO pero declara la exención como CABEZA DE FAMILIA se permite una exención
personal de $ 3,000. Escriba la letra "M" si usted reclama una exención para usted y su cónyuge o "H" si usted es
Soltero con dependientes elegibles y usted declara la exención como CABEZA DE FAMILIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. Número de dependientes (fuera de su cónyuge) por los que usted va a proporcionar más de la mitad de apoyo durante
el año. Vea abajo quien puede ser reclamado como dependiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5. Cantidad adicional, si la hay, que usted desea deducir durante cada período de pago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $
6. Esta línea debe ser completada por su empleador: total de exenciones (por ejemplo: el empleado reclama "M" en la
línea 3 y "2" en la línea 4. empleador debe utilizar la columna M-2 (casado con 2 dependientes) en las tablas de retención) . . . .
Bajo pena de perjurio, certifico que he examinado este certificado y al mejor de mi conocimiento y creencia, es verdadero, correcto y
completo.
Firma del Empleado _________________________________________________________ Fecha __________________________
Parte II – Para ser completado por el empleador
NOMBRE DEL EMPLEADOR
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN DEL EMPLEADOR (EIN)
DIRECCIÓN
CIUDAD
ESTADO
CÓDIGO POSTAL
Los empleadores están obligados a mantener este certificado en el archivo. Si se cree que el empleado ha reclamado más exenciones
de las que tiene derecho legal o que reclama 8 o más exenciones para dependientes, el empleador debe comunicarse con el Departa-
mento a la siguiente dirección o número de teléfono para verificar: Departamento de Ingresos de Alabama, la Sección de Retención de
Ingresos para el Pago de Impuestos, P.O. Box 327480, Montgomery, AL 36132-7480, teléfono al (334) 242-1300, o por fax al (334) 242-
0112. Si el empleado no puede acogerse a las exenciones declaradas tras la verificación, el empleador tiene la obligación de retener la
tasa más alta hasta que el empleado presente el formulario A4 corregido mostrando el número de exenciones a las que tiene derecho
de reclamar.
DEPENDIENTES: Para calificar como su dependiente (Línea 4 arriba), una persona debe recibir más de la mitad de su apoyo durante
el l año y debe ser relacionada con usted de la siguiente manera:
Su hijo o hija (incluidos los niños adoptados legalmente), nieto, hijastro, hijastra, hijo por ley, o hija por ley;
Su padre, madre, abuelo, padrastro, madrastra, suegro o suegra;
Su hermano, hermana, hermanastro, hermanastra, medio hermano, media hermana, hermano por ley, o hermana por ley;
Su tío, tía, sobrino o sobrina (pero sólo si es relacionado por sangre).
ESTE FORMULARIO PUEDE SER REPRODUCIDO
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FORMA
50 North Ripley Street • Montgomery, AL 36104 • Línea de Información (334) 242-1300
Certificado para todo Empleado de Exención
www revenue alabama gov
de Retencion de Ingresos para Pago de Impuestos
(REV. 2/2016)
Todos los empleados, en o antes de la fecha de inicio del empleo, deben entregar a su empleador el Certificado de Exencion de Retencion
de Ingresos para Pago de Impuestos firmado y con fecha demostrando el numero de exenciones para la retención de ingresos para el
pago de impuestos que el empleado reclama; que en ningún caso podrá exceder el numero al que el empleado tiene derecho. En el
caso del que el empleado aumente el numero de exenciones permitido por este Capitulo en la Forma A4, el empleado deberá pagar una
multa de quinientos dólares ($500) por dicha acción de acuerdo con la Sección 40-29-75.
Parte I – Para completar por el empleado
NOMBRE DEL EMPLEADO
NÚMERO DE SEGURO SOCIAL DEL EMPLEADO
DIRECCIÓN
CIUDAD
ESTADO
CÓDIGO POSTAL
CÓMO RECLAMAR SUS EXENCIONES DE RETENCION DE INGRESOS PARA EL PAGO DE IMPUESTOS
1. Si usted no reclama ninguna exención personal para usted y desea retener la tasa más alta, escriba la cifra "0",
firme con fecha la Forma A4 y entréguela a su empleador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. Si usted es SOLTERO o CASADO pero declara SEPARADO, se permite una exención personal $ 1500.
Escribe la letra "S" si reclama la exención SOLTERO o "MS" si reclama la exención CASADO pero declara SEPARADO. . . . . . .
3. Si usted es CASADO o SOLTERDO pero declara la exención como CABEZA DE FAMILIA se permite una exención
personal de $ 3,000. Escriba la letra "M" si usted reclama una exención para usted y su cónyuge o "H" si usted es
Soltero con dependientes elegibles y usted declara la exención como CABEZA DE FAMILIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. Número de dependientes (fuera de su cónyuge) por los que usted va a proporcionar más de la mitad de apoyo durante
el año. Vea abajo quien puede ser reclamado como dependiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5. Cantidad adicional, si la hay, que usted desea deducir durante cada período de pago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $
6. Esta línea debe ser completada por su empleador: total de exenciones (por ejemplo: el empleado reclama "M" en la
línea 3 y "2" en la línea 4. empleador debe utilizar la columna M-2 (casado con 2 dependientes) en las tablas de retención) . . . .
Bajo pena de perjurio, certifico que he examinado este certificado y al mejor de mi conocimiento y creencia, es verdadero, correcto y
completo.
Firma del Empleado _________________________________________________________ Fecha __________________________
Parte II – Para ser completado por el empleador
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CÓDIGO POSTAL
Los empleadores están obligados a mantener este certificado en el archivo. Si se cree que el empleado ha reclamado más exenciones
de las que tiene derecho legal o que reclama 8 o más exenciones para dependientes, el empleador debe comunicarse con el Departa-
mento a la siguiente dirección o número de teléfono para verificar: Departamento de Ingresos de Alabama, la Sección de Retención de
Ingresos para el Pago de Impuestos, P.O. Box 327480, Montgomery, AL 36132-7480, teléfono al (334) 242-1300, o por fax al (334) 242-
0112. Si el empleado no puede acogerse a las exenciones declaradas tras la verificación, el empleador tiene la obligación de retener la
tasa más alta hasta que el empleado presente el formulario A4 corregido mostrando el número de exenciones a las que tiene derecho
de reclamar.
DEPENDIENTES: Para calificar como su dependiente (Línea 4 arriba), una persona debe recibir más de la mitad de su apoyo durante
el l año y debe ser relacionada con usted de la siguiente manera:
Su hijo o hija (incluidos los niños adoptados legalmente), nieto, hijastro, hijastra, hijo por ley, o hija por ley;
Su padre, madre, abuelo, padrastro, madrastra, suegro o suegra;
Su hermano, hermana, hermanastro, hermanastra, medio hermano, media hermana, hermano por ley, o hermana por ley;
Su tío, tía, sobrino o sobrina (pero sólo si es relacionado por sangre).
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