Form DV-A 120.1 Financial Affidavit(Family & Divorce Cases) - Illinois

Form DV-A120.1 is a Illinois Circuit Court form also known as the "Financial Affidavit(family & Divorce Cases)". The latest edition of the form was released in April 1, 2016 and is available for digital filing.

Download a PDF version of the Form DV-A120.1 down below or find it on Illinois Circuit Court Forms website.

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이 양식은 일리노이 주 대법원에서 승인했고 모든 일리노이 주 순회법원에서 받아들여야 합니다.
법원용
일리노이 주,
재정 진술서
순회법원
(가사 및 이혼 소송 사건)
참고용.
카운티
 판결 전
 판결 후
법원에 제출하지 마십시오.
작성 방법
사건이 제출된
카운티 이름을 위에
참고용.
기입하십시오.
신청인 (이름, 중간 이름, 성)
처음의 신청서 또는
고소장에 기입된
대로 신청인,
피신청인의 이름과
사건 번호를
기입하십시오.
피신청인 (이름, 중간 이름, 성)
사건 번호
순회법원 서기가
제공한 사건 번호를
기입하십시오.
중요 사항: (1) 귀하가 이 양식에 부정확하거나 오도하는 정보를 고의적이거나 부주의하게 기입하는 경우, 비용 및 변호사
수수료를 포함하는 상당한 처벌과 제재를 받을 수 있고, (2) 이 양식을 작성하기 위한 공간이 더 필요한 경우, 재정 진술서에
대한 추가 정보(Additional Information for the Financial Affidavit) 양식을 작성하여 첨부하십시오.
본인은 이 소송 사건의
 신청인
 피신청인 입니다.
1.
본인은 재정 진술서(Financial Affidavit)와 첨부된 모든 문서에 들어 있는 정보가 사실이고
2.
정확하다는 것을 다음의 날짜에 맹세 또는 서약합니다:
.
날짜
본인은 다음의 문서들에 대한 가장 최근의 사본을 첨부했습니다
(해당되는 항목에 모두
3a-d에, 귀하가 소득,
3.
자산, 부채에 대한
표시하십시오)
:
증거로 이 양식에
a.  소득세 신고서
첨부하는 문서들의
b.  급여 명세서 또는 다른 소득 증명서
네모칸에
c.  은행 거래 내역서
표시하십시오. 3d를
d.  다른 보충 문서:
선택하는 경우,
귀하가 첨부하는 추가
문서의 이름을
본인에 대한 정보:
4.
기입하십시오.
a. 이름:
참고용.
이름
중간 이름
4에, 귀하의 정보가
가정폭력 또는 학대로
b. 전화번호:
인해 보호를 받는
c. 자택 주소:
경우에는 4b와 4c를
거리 주소, 아파트
작성하지 마십시오.
우편번호
d. 생년월일:
DV-A 120.1 – Korean
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이 양식은 일리노이 주 대법원에서 승인했고 모든 일리노이 주 순회법원에서 받아들여야 합니다.
법원용
일리노이 주,
재정 진술서
순회법원
(가사 및 이혼 소송 사건)
참고용.
카운티
 판결 전
 판결 후
법원에 제출하지 마십시오.
작성 방법
사건이 제출된
카운티 이름을 위에
참고용.
기입하십시오.
신청인 (이름, 중간 이름, 성)
처음의 신청서 또는
고소장에 기입된
대로 신청인,
피신청인의 이름과
사건 번호를
기입하십시오.
피신청인 (이름, 중간 이름, 성)
사건 번호
순회법원 서기가
제공한 사건 번호를
기입하십시오.
중요 사항: (1) 귀하가 이 양식에 부정확하거나 오도하는 정보를 고의적이거나 부주의하게 기입하는 경우, 비용 및 변호사
수수료를 포함하는 상당한 처벌과 제재를 받을 수 있고, (2) 이 양식을 작성하기 위한 공간이 더 필요한 경우, 재정 진술서에
대한 추가 정보(Additional Information for the Financial Affidavit) 양식을 작성하여 첨부하십시오.
본인은 이 소송 사건의
 신청인
 피신청인 입니다.
1.
본인은 재정 진술서(Financial Affidavit)와 첨부된 모든 문서에 들어 있는 정보가 사실이고
2.
정확하다는 것을 다음의 날짜에 맹세 또는 서약합니다:
.
날짜
본인은 다음의 문서들에 대한 가장 최근의 사본을 첨부했습니다
(해당되는 항목에 모두
3a-d에, 귀하가 소득,
3.
자산, 부채에 대한
표시하십시오)
:
증거로 이 양식에
a.  소득세 신고서
첨부하는 문서들의
b.  급여 명세서 또는 다른 소득 증명서
네모칸에
c.  은행 거래 내역서
표시하십시오. 3d를
d.  다른 보충 문서:
선택하는 경우,
귀하가 첨부하는 추가
문서의 이름을
본인에 대한 정보:
4.
기입하십시오.
a. 이름:
참고용.
이름
중간 이름
4에, 귀하의 정보가
가정폭력 또는 학대로
b. 전화번호:
인해 보호를 받는
c. 자택 주소:
경우에는 4b와 4c를
거리 주소, 아파트
작성하지 마십시오.
우편번호
d. 생년월일:
DV-A 120.1 – Korean
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참고용.
순회법원 서기가 제공한 사건 번호를 기입하십시오: ______________
___________________
이 결혼 관계에 대한 정보:
5b에, 귀하가 이미
5.
서로 이혼한 경우,
a. 본인들은 결혼 또는 결합했었습니다:
 예
 아니요
이혼이 승인된 날짜를
날짜
기입하십시오.
b. 본인들은 이혼했습니다:  예
 아니요
날짜
5c에, 귀하가 함께
본인들은 현재 함께 살고 있습니다:  예
 아니요
c.
살지 않는 경우,
날짜
별거한 날짜를
기입하십시오.
다른 가족 구성원에 대한 정보:
6.
본인은 현재 본인의 비용을 지불하는 데 도움을 주는 이 소송 사건의 신청인
또는 피신청인이 아닌 다른 성인과 함께 살고 있습니다:
 예
 아니요
7b에서, 이 결혼
자녀:
7.
관계의 각 자녀가
a. 자녀들은 이 결혼 관계의 결과로 태어났거나 입양되었습니다:
 예
 아니요
누구와 함께 사는지를
확인하기 위해
이 결혼 관계에 대한 자녀의 이름
생년월일
함께 거주
b.
네모칸에
 신청인
 피신청인
1.
표시하십시오. 자녀가
 신청인
 피신청인
2.
부모와 함께 사는
경우에는 두 네모칸에
 신청인
 피신청인
3.
모두 표시하십시오.
 신청인
 피신청인
4.
자녀가 신청인 또는
5.
 신청인
 피신청인
피신청인과 함께 살고
c. 이 결혼 관계가 없는 다른 자녀들이 본인과 함께 살고 있습니다:
 예
 아니요
있지 않은 경우에는
.
두 네모칸에 모두
표시하지 마십시오.
8a에, 해당되는 항목에
본인의 직업:
8.
모두 표시하십시오.
a. 본인  실직
 자영업
 다른 사람이 고용
귀하의 직업에 대해
요청된 모든 정보를
b. 고용주 이름:
제공하십시오(정규직,
c. 고용주 주소:
비정규직, 임시직,
거리 주소, 아파트
계약직 또는 다른 모든
직업 포함). 추가
직업을 기입하기 위한
우편번호
공간이 더 필요한
d. 연간 급료를 받는 횟수:
 12회
 24회
(월 1회)
(월 2회)
경우, 재정 진술서에
 26회
 52주
(2주 1회)
(주 1회)
대한 추가 정보를
 본인은 현금으로 지불을
작성하여
첨부하십시오.
e. 금년부터 현재까지의 총소득
(세금 납부 및 공제 전)
받습니다
$
현재
8e에, 금년 1월
날짜
1일부터 귀하가
기입한 날짜까지 모든
소득원으로부터 얻은
총소득의 합계를
입력하십시오.
DV-A 120.1 – Korean
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참고용.
순회법원 서기가 제공한 사건 번호를 기입하십시오: _________________________________
9a에, 한 항목에만
작년부터 발생한 본인의 총소득 및 세금:
표시하십시오.
9.
a. 세금 신고 상태:
 기혼
 기혼
 미혼
9a-d에, 귀하가
(결합)
(분리)
작년의 IRS 세금
 가구주
 제출하지 않았음
신고서에 제공한
b. 면제가 청구된 부양가족의 수:
정보를 기입하십시오.
c. 면제가 청구된 총 수:
귀하가 작년에 세금
d. 가장 최근의 세금 환불 금액: $
또는 부채 금액
신고서를 제출하지
$
않은 경우, 제출하지
e. 작년의 총소득
(세금 납부 및 공제 전)
:
$
않았음에 표시하고,
a-d를 빈칸으로
남겨두되, 9e는
10. 지난 5년 이내의 파산:
여전히 작성하십시오.
본인은 지난 5년 이내에 파산 신청을 했습니다:  예
 아니요
월 금액을 계산하는 데
도움이 필요하면, 재정
11. 본인의 월 총소득
(세금 납부 및 공제 전)
진술서 작성 방법(How
:
to Complete a Financial
정기 고용 소득
(급여, 임금, 기본급 등)
$
Affidavit)을
초과 근무
$
참조하십시오.
수수료
$
11에서, 정기 고용
$
소득이란 귀하가
상여금
$
직장으로부터
연금 및 다른 퇴직 수당
$
정기적으로 받는 월
연금 보험
$
총소득을 의미합니다.
이자 소득
$
배당 소득
정기 고용 소득(초과
$
근무, 수수료 또는
신탁 소득
$
상여금 등)이 아닌
소셜 시큐리티:  SSI  SSDI  퇴직
(해당되는 항목에 모두 표시하십시오)
$
다른 소득은 별도로
실직 수당
$
기입해야 합니다.
장애 수당
(소셜 시큐리티가 아님)
$
근로자 재해 보상
교육 자금의 경우,
$
연구비, 급료, 보조금,
TANF 및 SNAP
$
장학금 등을
군인 수당
$
포함시키십시오.
투자 소득
$
임대 소득
$
파트너십 소득
$
분배 및 인출
11에 기입하지 않은
$
다른 월 소득이 있는
사용료(로열티) 소득
$
경우, 기타에
교육 자금
(학교에 직접 지불하는 자금 포함)
$
소득원과 금액을
생활비
$
기입하십시오.
이 결혼 관계에 속한 자녀에 대한 자녀 양육비
$
이 결혼 관계에 속하지 않은 자녀에 대한 자녀 양육비
$
축의금
월 총소득 합계에,
$
11에서 금액을 더하고
기타
$
합계를 기입하십시오.
월 총소득 합계
$
DV-A 120.1 – Korean
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참고용.
순회법원 서기가 제공한 사건 번호를 기입하십시오: _________________________________
12. 본인의 월 공제:
월 금액을 계산하는 데
도움이 필요하면, 재정
연방세
$
진술서 작성 방법을
주세
$
참조하십시오.
(또는 소셜 시큐리티 등가물)
FICA
$
12에, 귀하의 급여
메디케어 세금
$
명세서, 납세 기록 및
강제 퇴직 기여금
(법률 또는 고용 조건에 의해)
$
다른 소득원에서 얻은
노동조합 회비
$
정보를 사용하여
건강보험 보험료
(의료, 치과, 안과)
적절히 계산된 모든
$
자녀 부양비를 확보하기 위한 생명보험 보험료
공제를 확인하십시오.
$
다른 소송 사건에서 법원 명령에 의해 실제로 지불된 자녀 부양비
$
다른 소송 사건에서 법원 명령에 의해 실제로 지불된 생활비
$
이 소송 사건에서 법원 명령에 의해 실제로 지불되었거나 지불될 생활비
$
학자금 대출, 생명 또는 건강을 유지하기 위해 필요한 의료비, 자녀 및 다른
부모를 위한 타당한 비용(증여 제외)을 포함하나 이에 국한되지는 않는
소득의 산출을 위한 타당하고 필요한 비용들을 포함하는 부채 상환을
위한 비용.
$
DCFS가 지불하는 가정위탁 지원금
월 총공제에, 12에서
$
금액을 더하고 합계를
기입하십시오.
월 총공제
$
월 금액을 계산하는 데
13. 본인의 월 생활비:
도움이 필요하면, 재정
가사비
a.
진술서 작성 방법을
주택 융자금 또는 임차료
$
참조하십시오.
주택 담보 대출
및 2순위 주택 융자금
$
(HELOC)
부동산 취득세
$
13a에, 각 항목에 대해
매월 지출하는 가사비
주택 소유자 또는 콘도 관리비 및 징수비
$
금액을 기입하십시오.
주택 소유자 또는 임차인 보험
$
가스
$
전기
$
전화
$
케이블 또는 위성 TV
$
인터넷
$
상하수도
$
쓰레기 수거
$
세탁 및 드라이크리닝
$
에 기입되지 않은
주택 청소 서비스
13a
$
다른 월 생활비가 있는
본인의 재산을 관리하기 위한 수리 및 유지보수
$
경우, 기타에 기입하고
애완동물 관리
$
금액을 기입하십시오.
식료품, 가정용품, 화장실용품
$
월 생활비 소계에,
기타
$
13a의 금액을 더하고
합계를 기입하십시오.
월 생활비 소계
$
DV-A 120.1 – Korean
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참고용.
순회법원 서기가 제공한 사건 번호를 기입하십시오: _________________________________
13b에, 각 종류의
교통비
b.
교통비에 대해 매월
차량 할부금
$
지출하는 금액을
수리 및 유지보수
$
기입하십시오.
보험, 면허증, 시에서 발급하는 스티커
$
에 기입되지 않은
휘발유
$
13b
다른 월 교통비가 있는
택시, 차량 공유, 버스, 열차
$
경우, 기타에 비용의
주차
$
내용을 설명하고
기타
$
금액을 기입하십시오.
월 교통비 소계에,
13b의 금액을 더하고
월 교통비 소계
$
합계를 기입하십시오.
c. 개인 비용
13c에서, 각 종류의
비용에 대해 본인만이
의료
(현금 지불 비용)
사용하기 위해 매월
의사 방문
$
지출하는 금액을
요법 및 상담
$
기입하십시오. 귀하가
치과 치료 및 치열 교정
$
보험 또는 고용주를
안경
통해서 지불하는
$
비용은 포함시키지
$
마십시오.
생명보험
(자녀 부양비를 확보할 것을 법률이 요구하지 않음)
생명
$
(정기)
생명
(전액 또는 연금)
$
의복
$
몸단장
(모발 및 손톱 관리, 스파 등)
$
클럽 회비
$
오락, 외식, 취미 생활
$
신문, 잡지, 기타 구독
$
13c에 기입되지 않은
다른 월 개인 비용이
선물
$
있는 경우, 기타에
기부
(정치, 종교, 자선 등)
$
비용의 내용을
휴가
$
설명하고 금액을
자발적인 동업자 또는 전문가 협회 회비
$
기입하십시오.
전문가 수수료
(회계사, 세무 대리인 등)
$
기타
$
월 개인 비용 소계에,
13c의 금액을 더하고
합계를 기입하십시오.
월 개인 비용 소계
$
d. 미성년 및 부양 자녀 비용
13d에, 이 결혼 관계에
속한 미성년 및 부양
의복
$
자녀들에 대해 매월
몸단장
(모발 및 손톱 관리, 스파 등)
$
지출하는 금액을
교육
기입하십시오.
수업료
$
교과서, 각종 요금, 학용품
$
학교 급식
$
교통 수단
$
학교 후원 현장 학습 및 특별 행사
$
교복
$
DV-A 120.1 – Korean
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(04/16)
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