"Application for a New York City Parking Permit for People With Disabilities" - New York City (Italian)

This "Application for a New York City Parking Permit for People With Disabilities" is a document issued by the New York City Department of Transportation specifically for New York City residents with its latest version released on April 1, 2018.

Download the up-to-date fillable PDF by clicking the link below or find it on the forms website of the New York City Department of Transportation.

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Istruzioni e domanda
Permesso di identificazione parcheggio speciale della Città di New York
(ovvero Permesso di parcheggio per disabili in città)
Permessi di parcheggio per disabili (Parking Permits for People with Disabilities, PPPD)
Gentile utente,
Per offrire un servizio sempre migliore ai clienti, l’unità Permessi di parcheggio per disabili (PPPD) del Dipartimento dei
trasporti (DOT) della Città di New York ha preparato un elenco di domande frequenti per aiutare i nuovi richiedenti a fare
domanda.
Come faccio a sapere se sono idoneo a ricevere un permesso PPPD?
Se lei è residente o non residente della città e ha una disabilità permanente tale da rendere problematica la mobilità, e
necessita pertanto di un veicolo privato per gli spostamenti, potrebbe essere idoneo. Le targhe dei veicoli commerciali, le
targhe dei concessionari o le targhe di veicoli a noleggio non possono essere incluse in un permesso PPPD.
Quali documenti devo fornire per ricevere un permesso PPPD?
I richiedenti devono fornire i seguenti documenti:
Patente di guida rilasciata dallo Stato, documento identificativo per non guidatori o carta d’identità comunale NY
(IDNYC) Verifichi sempre che il nome e l’indirizzo indicati nella domanda corrispondano all’indirizzo riportato
sul documento identificativo.
Una domanda certificata con documentazione medica a supporto (datata entro un (1) anno di calendario
dalla domanda) della disabilità da parte di un medico (M.D.) o dottore in osteopatia (D.O.) e convalidata da un
medico designato dal Dipartimento per la salute e l'igiene mentale dello Stato di New York (DOHMH).
Quali informazioni sul veicolo è necessario fornire?
I richiedenti devono fornire una copia di tutte le immatricolazioni dei veicoli valide e in corso per ogni targa che
comparirà sul permesso (è consentito un massimo di tre targhe). Si prega di non inviare una foto dell’adesivo sul
parabrezza della vettura. Non saranno accettati numeri di targa oggetto di una sentenza in sospeso presso l’unità operativa
per le violazioni di parcheggio del Dipartimento delle Finanze della Città di New York (DOF). Per ulteriori informazioni
sulle sentenze in sospeso presso l’unità operativa per le violazioni di parcheggio, visiti il sito DOF nyc.gov/DOF. Si
ricorda che per registrare un veicolo a noleggio è necessario allegare una copia del contratto di noleggio per il veicolo
in questione.
In che modo devo inviare la domanda?
Controllare e firmare la domanda.
Fornire tutte le informazioni indicate nel modulo
Inviare via posta il modulo a:
NYC Department of Transportation
Permits & Customer Service (PPPD Unit)
nd
30-30 Thomson Avenue – 2
Floor
Long Island City, NY 11101-3045
th
In alternativa, è possibile consegnare la domanda presso l’indirizzo indicato sopra. L’ingresso del DOT si trova in 30
th
Place, nei pressi di 47
Avenue. Lo sportello del servizio clienti è aperto dalle 9:00 AM alle 4:30 PM.
NYC Department of Transportation
Permits & Customer Service-PPPD Unit
nd
30-30 Thomson Avenue, 2
Floor
th
th
(Ingresso in 30
Place, nei pressi di 47
Avenue)
Long Island City, New York 11101-3045
(718) 433-3100, TTY (212) 504-4115 • nyc.gov/dot
City Instructions 4-2018 P. 1
Istruzioni e domanda
Permesso di identificazione parcheggio speciale della Città di New York
(ovvero Permesso di parcheggio per disabili in città)
Permessi di parcheggio per disabili (Parking Permits for People with Disabilities, PPPD)
Gentile utente,
Per offrire un servizio sempre migliore ai clienti, l’unità Permessi di parcheggio per disabili (PPPD) del Dipartimento dei
trasporti (DOT) della Città di New York ha preparato un elenco di domande frequenti per aiutare i nuovi richiedenti a fare
domanda.
Come faccio a sapere se sono idoneo a ricevere un permesso PPPD?
Se lei è residente o non residente della città e ha una disabilità permanente tale da rendere problematica la mobilità, e
necessita pertanto di un veicolo privato per gli spostamenti, potrebbe essere idoneo. Le targhe dei veicoli commerciali, le
targhe dei concessionari o le targhe di veicoli a noleggio non possono essere incluse in un permesso PPPD.
Quali documenti devo fornire per ricevere un permesso PPPD?
I richiedenti devono fornire i seguenti documenti:
Patente di guida rilasciata dallo Stato, documento identificativo per non guidatori o carta d’identità comunale NY
(IDNYC) Verifichi sempre che il nome e l’indirizzo indicati nella domanda corrispondano all’indirizzo riportato
sul documento identificativo.
Una domanda certificata con documentazione medica a supporto (datata entro un (1) anno di calendario
dalla domanda) della disabilità da parte di un medico (M.D.) o dottore in osteopatia (D.O.) e convalidata da un
medico designato dal Dipartimento per la salute e l'igiene mentale dello Stato di New York (DOHMH).
Quali informazioni sul veicolo è necessario fornire?
I richiedenti devono fornire una copia di tutte le immatricolazioni dei veicoli valide e in corso per ogni targa che
comparirà sul permesso (è consentito un massimo di tre targhe). Si prega di non inviare una foto dell’adesivo sul
parabrezza della vettura. Non saranno accettati numeri di targa oggetto di una sentenza in sospeso presso l’unità operativa
per le violazioni di parcheggio del Dipartimento delle Finanze della Città di New York (DOF). Per ulteriori informazioni
sulle sentenze in sospeso presso l’unità operativa per le violazioni di parcheggio, visiti il sito DOF nyc.gov/DOF. Si
ricorda che per registrare un veicolo a noleggio è necessario allegare una copia del contratto di noleggio per il veicolo
in questione.
In che modo devo inviare la domanda?
Controllare e firmare la domanda.
Fornire tutte le informazioni indicate nel modulo
Inviare via posta il modulo a:
NYC Department of Transportation
Permits & Customer Service (PPPD Unit)
nd
30-30 Thomson Avenue – 2
Floor
Long Island City, NY 11101-3045
th
In alternativa, è possibile consegnare la domanda presso l’indirizzo indicato sopra. L’ingresso del DOT si trova in 30
th
Place, nei pressi di 47
Avenue. Lo sportello del servizio clienti è aperto dalle 9:00 AM alle 4:30 PM.
NYC Department of Transportation
Permits & Customer Service-PPPD Unit
nd
30-30 Thomson Avenue, 2
Floor
th
th
(Ingresso in 30
Place, nei pressi di 47
Avenue)
Long Island City, New York 11101-3045
(718) 433-3100, TTY (212) 504-4115 • nyc.gov/dot
City Instructions 4-2018 P. 1
Nota: La domanda può essere inviata per conto del richiedente da parte di un coniuge, un convivente (vedere la
definizione indicata nel codice amministrativo della città di New York 1-112(21)), un genitore, un tutore legale o altri
soggetti con responsabilità legali per la gestione delle attività quotidiane del richiedente. Si ricorda che il nome sulla
domanda deve essere riportato così come appare sul documento d’identità. Le domande incomplete saranno rimandate al
mittente.
Cosa succede dopo che avranno ricevuto la mia domanda?
L’unità PPPD esaminerà la documentazione per verificare che sia completa. Nel caso in cui la domanda risulti
incompleta, l’unità rimanderà i documenti allegando una lettera che indica le informazioni mancanti.
L’ufficio PPPD invierà le domande complete all’unità di certificazione medica del DOHMH per la revisione. Se il
DOHMH approva la richiesta, il PPPD rilascerà un permesso.
Se il DOHMH respinge la richiesta, riceverà una lettera con le informazioni necessarie sulla procedura di appello.
Per l’elaborazione della domanda potrebbero essere necessari fino a 90 giorni.
Tutte le informazioni presentate insieme alla domanda e ogni informazione di carattere medico successivamente
sottoposta all’attenzione del DOHMH, saranno ritenute di natura riservata e saranno condivise unicamente con coloro che
parteciperanno alla procedura di rilascio dell’attestato e/o del permesso, nei limiti consentiti o imposti dalla legge.
In caso di dubbi sulla domanda, può contattare il Servizio clienti al numero
(718) 433-3100 o la linea per utenti non udenti (TTY) al numero (212) 504-4115.
Siamo lieti di aiutarla e la ringraziamo per la collaborazione.
I residenti di New York possono ottenere un modulo Registrazione del votante all’indirizzo: vote.nyc.ny.us o contattare il
Comitato elettorale al numero 212-868-3692 o la Phone Bank al numero 866-VOTE-NYC. I servizi governativi non sono
subordinati alla registrazione al voto.
NYC Department of Transportation
Permits & Customer Service-PPPD Unit
nd
30-30 Thomson Avenue, 2
Floor
th
th
(Ingresso in 30
Place, nei pressi di 47
Avenue)
Long Island City, New York 11101-3045
(718) 433-3100, TTY (212) 504-4115 • nyc.gov/dot
City Instructions 4-2018 P. 2
N
ew York City Department of Transportation
PERMESSO DI IDENTIFICAZIONE PARCHEGGIO SPECIALE DELLA CITTÀ DI NEW YORK
PERMESSI DI PARCHEGGIO PER DISABILI (PARKING PERMITS FOR PEOPLE WITH
DISABILITIES, PPPD)
Domanda di permesso di parcheggio per disabili in CITTÀ
DOCUMENTO IDENTIFICATIVO: Alleghi una copia della patente di guida rilasciata dallo Stato, di un documento
identificativo per non guidatori oppure della carta d’identità comunale NY (IDNYC)
NUMERO DEL DOCUMENTO
CERCHIARE UNA VOCE:
A. ANAMNESI DEL *RICHIEDENTE
Patente di guida
IDENTIFICATIVO (e Stato, se
*(persona disabile)
pertinente)#
Documento identificativo per non guidatori
IDNYC
Cognome
Nome
Iniziale secondo
N. previdenza sociale (Richieste solo le ultime 4 cifre)
nome
Indirizzo abitazione: N. via e appartamento
Sesso (cerchiare):
Altezza (in piedi e
Peso
M
F
pollici):
(in libbre):
Città
Stato
Codice postale
N. abitazione
N. di telefono cellulare
Data di nascita
Indirizzo e-mail:
B. NUMERO DI TARGA: Deve presentare una copia in corso di validità dell’immatricolazione del veicolo per ogni
targa presente in elenco. I documenti di immatricolazione presentati verranno esaminati per verificare la presenza di
violazioni di parcheggio nella città di New York. Qualsiasi numero di targa che risulti essere oggetto di sentenze in
sospeso non sarà stampato sul permesso. Ogni permesso può contenere un massimo di tre (3) licenze.
1.
2.
3.
C. DICHIARAZIONE
Dichiaro, consapevole del rischio di incorrere nelle sanzioni previste dal codice penale della città di New York § 210.45, che
le affermazioni qui riportate sono, per quanto mi sia possibile sapere e ritenere, veritiere ed esatte; e di non aver
deliberatamente e intenzionalmente reso falsa dichiarazione né comunicato informazioni che so essere false. Prendo atto che
tutte le informazioni qui comunicate saranno condivise unicamente con coloro che parteciperanno alla procedura per il rilascio
del permesso, nei limiti consentiti o imposti dalla legge.
FIRMA DEL RICHIEDENTE*
DATA
NOTA: Se nel suo documento identificativo è presente la dicitura “Non in grado di firmare”, lasci in bianco il campo “Firma del
richiedente” e compili la sezione D di seguito. Nel caso in cui desideri avvalersi di un interprete, scriva qui la lingua:
___________________________________.
D. * Nel caso in cui il richiedente non abbia ancora raggiunto i 18 anni di età, indichi il nome e il numero di telefono di
un genitore, del tutore legale, del coniuge o di un altro soggetto con responsabilità legali per la gestione delle attività
quotidiane del richiedente. Nel caso in cui il richiedente sia di età pari o superiore a 18 anni e non sia in grado di
firmare la domanda, indichi il nome e il numero di telefono di un genitore, del tutore legale, del coniuge o di un altro
soggetto con responsabilità legali per la gestione delle attività quotidiane del richiedente.
Nome
Telefono
Relazione familiare
Firma della persona designata
NYC Department of Transportation
Permits & Customer Service-PPPD Unit
30-30 Thomson Avenue, 2nd Floor
th
th
(Ingresso in 30
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Long Island City, New York 11101-3045
(718) 433-3100, TTY (212) 504-4115 • nyc.gov/dot
City Instructions 4-2018 P. 3
PAGINA ANAMNESI
NOTA: QUESTO MODULO PUÒ ESSERE COMPLETATO ESCLUSIVAMENTE DAL MEDICO DI BASE (M.D. O D.O.)
E. ANAMNESI E STATO DI SALUTE di:
Nome del richiedente come riportato sulle cartelle cliniche
Nome del richiedente (come riportato sulla patente di guida
(se diverso):
rilasciata dallo Stato, sul documento identificativo per non
_____________________________________________
guidatori o sulla IDNYC:
_____________________________________________
Data di nascita del richiedente: _____-_____-__________
Nome del richiedente
Indichi la diagnosi medica in corso e il suo impatto sulla CAPACITÀ DI DEAMBULAZIONE del paziente. Indichi l’attuale
NECESSITÀ DI UN DISPOSITIVO DI ASSISTENZA (se presente). Consegni al paziente i referti degli esami più recenti datati
entro un (1) anno di calendario e la documentazione medica a supporto necessaria (referti di X-Ray, CT, MRI, EKG/Stress Test,
PFT, risultati EMG e referti del consulente) da sottoporre a verifica insieme alla presente domanda.
Indichi fino a che punto la condizione di disabilità compromette la capacità di deambulazione:
Data ultimo esame:
Selezioni una delle seguenti opzioni relative alla gravità del problema di mobilità:
Il problema di mobilità è: Temporaneo  Permanente 
Ritiene che la persona in oggetto sia affetta da una disabilità tale da necessitare il ricorso a un’automobile privata per il trasporto?
Sì 
No 
Consegni al paziente tutta la documentazione medica giustificativa a supporto (referti di X-Ray, CT, MRI, EKG/Stress
Test, PFT, risultati EMG e referti del consulente (NON si accettano CD o FILMATI MEDICI) da sottoporre a verifica
insieme alla presente domanda da parte del medico incaricato della certificazione, al fine di dimostrare la condizione che
pregiudica la mobilità del richiedente. È importante fornire le informazioni richieste nella presente pagina in modo
preciso e completo.
Attestato del medico curante relativo al richiedente:
Dichiaro di aver visitato personalmente il richiedente e che le informazioni riportate nella presente domanda in
relazione alla disabilità della persona in oggetto sono esatte.
Apponendo qui sotto la propria firma, si attesta che le informazioni fornite sono veritiere e complete. Qualsiasi dichiarazione
falsa potrà essere punita ai sensi dell’articolo 210.45 del Codice Penale dello Stato di New York. Inoltre, eventuali
dichiarazioni false verranno segnalate all’Ufficio per la salute del Dipartimento dello Stato di New York sulla disciplina della
professione medica (NYS Department of Health Office of Professional Medical Conduct).
FIRMA DEL M.D. o D.O.
(NOME IN STAMPATELLO DEL M.D. o
N. LICENZA PROFESSIONALE, STATO
D.O.)
DATA
INDIRIZZO
NUMERO DI TELEFONO
NYC Department of Transportation
Permits & Customer Service-PPPD Unit
30-30 Thomson Avenue, 2nd Floor
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(Ingresso in 30
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(718) 433-3100, TTY (212) 504-4115 • nyc.gov/dot
City Instructions 4-2018 P. 4
Documentazione medica da includere con il Permesso di
identificazione parcheggio speciale della Città di New York
(ovvero domanda di Permesso di parcheggio per disabili (Parking
Permit for People with Disabilities, PPPD))
Richieda al medico di base o al dottore in osteopatia:
1. Documentazione medica a supporto datata entro un (1) anno di calendario dalla domanda che includa
referti diagnostici/di esami con note mediche leggibili.
2. Le note mediche del suo medico devono documentare la gravità del suo problema di mobilità (capacità di
deambulazione).
Di seguito sono elencati alcuni esempi di documentazione medica a supporto in base alle condizioni
mediche:
Cardiovascolare: referti di esami, elettrocardiogramma (EKG), ecocardiogramma, test da sforzo (Stress Test)
(solo referto), ecoDoppler e angiografia. Si prega di indicare la capacità sotto sforzo.
Polmonare: note mediche, scansione tomografica (CT) della radiografia toracica (CXR) nell’ambito di prove di
funzionalità respiratoria (PFT), con l’indicazione dell’eventuale necessità di ossigeno supplementare per oltre
12 ore al giorno.
Dolore lombare/artrite: note mediche di ortopedia reumatologica e neurologia, imaging a risonanza magnetica
(MRI), radiografia (X-Ray), referti di elettromiografie (EMG), riepilogo dell’anamnesi chirurgica, necessità di
dispositivi di assistenza (bastone, deambulatore, tutore, sedia a rotelle, ecc.)
Diagnosi di cancro: note oncologiche - stato attuale, terapia in corso - chemioterapia, radioterapia, ecc.,
anamnesi chirurgica.
Patologie renali croniche: dialisi, stato del trapianto, dati di laboratorio recenti, documentazione del
trattamento in corso dall’unità dialisi.
Patologie congenite (paralisi cerebrale, sindrome di Down, ecc.): note da esami fisici, ortopedia, neurologia o
altra specializzazione pertinente.
Disturbi mentali: valutazione psicologica, note mediche, referti di programmi di istruzione individuali (IEP) e/o
esami neurologici.
Condizioni neurologiche (infarto, neuropatia, paralisi e demenza): note mediche più recenti, imaging a
risonanza magnetica (MRI), elettromiografia (EMG), necessità di dispositivi di assistenza/assistenza
domestica.
Per ulteriori domande sui documenti medici da allegare alla domanda, può contattare l’unità di certificazione
medica del Dipartimento di salute e igiene mentale della Città di New York (DOHMH) al numero (347) 396-6552.
NYC Department of Transportation
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(Ingresso in 30
Place, nei pressi di 47
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Long Island City, New York 11101-3045
(718) 433-3100, TTY (212) 504-4115 • nyc.gov/dot
City Instructions 4-2018 P. 5
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