DSHS Form 14-341 "Application to Convert Payment Services Only (Pso) Case to Full Collection Services" - Washington (Korean)

DSHS Form 14-341 or the "Dshs Form 14-341 "application To Convert Payment Services Only (pso) Case To Full Collection Services" - Washington (korean)" is a form issued by the Washington State Department of Social and Health Services.

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STATE OF WASHINGTON
DEPARTMENT OF SOCIAL AND HEALTH SERVICES
DIVISION OF CHILD SUPPORT (DCS)
아동양육비 지급 서비스(PSO)의
총괄 아동양육비 징수 서비스 전환 신청
Application to Convert Payment Services Only (PSO) Case to Full Collection Services
아동지원부서(DCS)는 귀하의 아동지원명령에 대해 아동양육비 지급(PSO) 사례를 개설하였습니다. DCS는
당사자 중 한 명이 총괄 아동양육비 징수 서비스를 신청하지 않는 한 총괄 아동양육비 징수 사례를 개설할 수 없습니다.
유효한 서비스 신청은 서비스 신청 당사자의 서명을 포함해야 합니다. DCS는 다음 중 한 가지 이상의 사유로 PSO로
사례를 개설하였습니다.
아동지원명령서
1. 누구도
마지막 페이지 신청란에 서명하지 않음.
2. 당사자를 대신하여 당사자의 변호인이
아동지원명령서
마지막 페이지의 신청란에 서명함.
3. 어느 당사자도 서비스 신청서를 제출하지 않음.
DCS에서 아동 지원 사례를 위해 총괄 징수 서비스를 제공하기를 원하신다면 작성된 본 양식에 서명하여 아래의 DCS
주소로 송부하십시오. 서명 외에는 모두 정자체로 기입합니다. 파란색이나 검정색 펜을 사용하십시오.
신청
미지원 아동양육비 집행 정보
비양육 부모의 권리 및 책임
본인은
DSHS 16-072, (양육부모용)에 기재된 조건 또는
DSHS
16-107, (비양육부모용)에 기재된 조건을 이해하며 동의합니다. 본인은 DCS가 본인 자녀의 양육을 위해 총괄 아동양육비
징수 서비스를 제공하기를 바랍니다.
본인의 이름
사례 번호
전화번호(지역번호 포함)
다른 부모의 성명
본인의 우편 번호 또는 거리주소
다른 부모의 생년월일
본인의 시, 주, 우편번호
서명
날짜
DIVISION OF CHILD SUPPORT
PO BOX 9162
OLYMPIA WA 98507-9162
인종, 피부색, 국적, 신념, 종교, 성별, 연령 또는 장애를 이유로 고용, 서비스 또는 각종 프로그램 활동에서 차별 받아서는
안 됩니다. 본 양식은 요청 하에 다른 형식으로 받아보실 수 있습니다.
APPLICATION TO CONVERT PAYMENT SERVICES ONLY (PSO) CASE TO
FULL COLLECTION SERVICES CASE
DSHS 14-341 KO (REV. 12/2012) Korean
STATE OF WASHINGTON
DEPARTMENT OF SOCIAL AND HEALTH SERVICES
DIVISION OF CHILD SUPPORT (DCS)
아동양육비 지급 서비스(PSO)의
총괄 아동양육비 징수 서비스 전환 신청
Application to Convert Payment Services Only (PSO) Case to Full Collection Services
아동지원부서(DCS)는 귀하의 아동지원명령에 대해 아동양육비 지급(PSO) 사례를 개설하였습니다. DCS는
당사자 중 한 명이 총괄 아동양육비 징수 서비스를 신청하지 않는 한 총괄 아동양육비 징수 사례를 개설할 수 없습니다.
유효한 서비스 신청은 서비스 신청 당사자의 서명을 포함해야 합니다. DCS는 다음 중 한 가지 이상의 사유로 PSO로
사례를 개설하였습니다.
아동지원명령서
1. 누구도
마지막 페이지 신청란에 서명하지 않음.
2. 당사자를 대신하여 당사자의 변호인이
아동지원명령서
마지막 페이지의 신청란에 서명함.
3. 어느 당사자도 서비스 신청서를 제출하지 않음.
DCS에서 아동 지원 사례를 위해 총괄 징수 서비스를 제공하기를 원하신다면 작성된 본 양식에 서명하여 아래의 DCS
주소로 송부하십시오. 서명 외에는 모두 정자체로 기입합니다. 파란색이나 검정색 펜을 사용하십시오.
신청
미지원 아동양육비 집행 정보
비양육 부모의 권리 및 책임
본인은
DSHS 16-072, (양육부모용)에 기재된 조건 또는
DSHS
16-107, (비양육부모용)에 기재된 조건을 이해하며 동의합니다. 본인은 DCS가 본인 자녀의 양육을 위해 총괄 아동양육비
징수 서비스를 제공하기를 바랍니다.
본인의 이름
사례 번호
전화번호(지역번호 포함)
다른 부모의 성명
본인의 우편 번호 또는 거리주소
다른 부모의 생년월일
본인의 시, 주, 우편번호
서명
날짜
DIVISION OF CHILD SUPPORT
PO BOX 9162
OLYMPIA WA 98507-9162
인종, 피부색, 국적, 신념, 종교, 성별, 연령 또는 장애를 이유로 고용, 서비스 또는 각종 프로그램 활동에서 차별 받아서는
안 됩니다. 본 양식은 요청 하에 다른 형식으로 받아보실 수 있습니다.
APPLICATION TO CONVERT PAYMENT SERVICES ONLY (PSO) CASE TO
FULL COLLECTION SERVICES CASE
DSHS 14-341 KO (REV. 12/2012) Korean
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