DSHS Form 14-113 "Your Cash and Food Assistance Rights Andresponsibilities" - Washington (Kosraean)

Form DSHS14-113 KS is a Washington State Department of Social and Health Services form also known as the "Your Cash And Food Assistance Rights Andresponsibilities". The latest edition of the form was released in December 1, 2015 and is available for digital filing.

Download an up-to-date Form DSHS14-113 KS in PDF-format down below or look it up on the Washington State Department of Social and Health Services Forms website.

ADVERTISEMENT
ADVERTISEMENT

Download DSHS Form 14-113 "Your Cash and Food Assistance Rights Andresponsibilities" - Washington (Kosraean)

768 times
Rate (4.4 / 5) 46 votes
INEN MWET SUC ENENUH KASRUH (SIFWEN SUCU)
Akwuck ke Mwe Kasruh ke Mani
ac Mwe Kasruh ke Mongo
NEPUH LAL MWET SUC ENENUH KASRUH
Ma Konom (Ma kom enenuh in oruh)
Use nuh sesr etauk lom in liyac fin kom kuh in akfalyac akwuck in eis mwe kasruh.
Oruh mwe akpayeye ke kuht enenuh. Saap kuht kuh in kasre kom in eis ma inge. Ma kom akkuteye kuh in sulpac liyac fin pwacye
ke u luhn ofis ke mutunfacl ac ofis luhn acn. Ke kuht liyac fin pwacye kuht kuh in eis etauk lom sin mwet ma orkema ke u se inge kuh
mwet polis.
Etauk kom fahk nuh sin U se inge ke akwuck in kasruh ac karungin manol kuh in kasre kom kuh tiac kasre kom in eis mwe kasruh
luhn U ke kol akwuck in Karungin manol ac mwe kasruh ma tukuh ke U ke kol akwuck in Karungin manol.
Fahk ma eklac (mwe pupulyuck: lohm uh, mani kom eis, ke kutuh ma) in akfalye akwuck ke WAC 388-418-0005. Kom enenuh in fahk ke
lwen singuol ke malwem tok uh.
Oruh ma luhn U ke Sang Kasruh nuh Sin Tulihk siyuck (DCS) kom fin eis mwe kasruh ke TANF. Kom enenuh sang etauk nuh sin U in
DCS ke oruh in wo, fahk ma eklac, kuh kasrel ac karuinginal tulihk (kuh tulihk pucspucs) suc kom liyang ac fahk suwos suc papah tumel
pwacye (fin eltacl siyuck). Kom fin tiac sang kasruh nuh sin U ke DCS ke sripen kom lulalfongi lah kom fin fahk kutuh etauk kel sin U ke
DCS ma inge kuh in kasrel papah ac ninac suc tiac karunginal tacl in eis tulihk uh.
Siyuck U Sayac in Kasruh ac siyuck sel ke akwuck fukah kuh in oruh in eis mwe kasruh ke mani kac.
Akfalye kuh oruh pwepuh nukewa ke ripoht ac kalweni.
Oruh ma eltacl siyuck in akfalye orekma ke eis mwe kasruh ke mani ac mwe kasruh ke mwe mongo.
Fahk nuh sesr kom fin luhngse mwet sayac in orekmakihn kasruh in mwe mongo ac aol kom in orekmakihn ma inge.
Oruh akwuck ke U se inge in liyac ac kalweni fin akwuck se in pa wo kuh koluhk.
Orekmakihn mwe kasruh ke moli mongo sin mwet suc muhtuna ke lohm uh mukena.
Orekmakihn mwe kasruh ke mani sin mwet suc muhtuna ke lohm uh mukena.
Kom enenuh in akkalemye nempuh ke social (SSN) kuh fin kom muhtuna ke acn Merikac ke mutunfacl lelu kom in muhtuh we
kom kuh in akkalemye ma inge fin kom luhngse eis mwe kasruh kac. Kom fin tiac fahk nempuh ke social SSN’s kuh akwuck in
muhtuna ke sucu nukewa, mani nukewa kom eis ke orekma lom tacl enenuh in wek ac liyac fin pwacye kuh situu met liki kom kuh in
eis mwe kasruh.
Ma lom (Kuht Enenuh)
Kuht fah eis pwepuh in siyuck kasruh fin oasr tari inem, acn in muhtuna, simuslah lom, kuh simuslah sin
mwet suc kuh kom srisrnigal in simuslah kac.
Kasruh kom in orwaclah pwepuh ke DSHS.
Oruh mwe siyuck lom ke kasruh in eis mwe mongo ke lusen lwen itkosr fin kom akfalye akwuck se inge ac kuh in kasre kom
in oruh ke pacl nuh sa.
Usot pweph ma akkalemye kom eis tari ma inge kom fin siyuck ke pacl kom sang nuh sel pwepuh pucspucs.
Usot pwepuh in sulelah lal natum ke apkuran lusen lwen tolnoul.
Kom fuh tiac fahk ma inge ke U ke Ma Situu Orek Ke Pacl Nuh Sa (FRED) ke mwet lal tukuh yurim ke ofis lal inge.
Kom tiac enenuh mwet se in utyak ke lohm uh. Kom kuh in siyuck sel in folohko ke pacl sayac. Ma inge tiac fah kufuslah
ma sulela lal in usot mwe kasruh lom.
Kom kuh in siyuck in oruh pacl in sramsram ke akwuck inge kom fin tiac insese ke ma sulela lal ke U se. Kom kuh in
oruh akwuck kel mwet kol ke U in kalweni ac akuteye meac ma situu sikyuck ac ma inge tiac fah kufusla ma sulela lal in
kasre kom.
Kuht enenuh in fahk nuh sum lah oasr masap se in orwaclah ma inge ke lusen malwem onguol ke prokram suc
pangpang Mwe Kasruh ke Sucu suc Enenuh Kasruh ke kitin pacl uh (TANF). Akwuck ke pacl in malwem onguol
inge tiac kapasr nuh ke prokram in kasruh mwe mongo, kuh prokram in kasruh tulihk uh.
Ma kom enenuh ke card nutum ke EBT
Ma kom oruh ke mwe kasruh inge ke luman koluhk: Nuh ke mwe kasruh nuh ke mwe mongo ac mani oasr ke card
nutum ke EBT ma tukuh sin U DSHS kuh in akkalemye lah kom orekmakihn card nutum fukah. U se inge kuh in
orekmakihn mwe fakahk in liyac lah kom fin orekmakihn mwe kasruh ke inkacnek wo kuh inkacnek koluhk. (in kukackihn
ma kom eis nuh sin mwet sayac).
In eis card nutum ke EBT sasuc: kuht kuh in oruh kom in moli card nutum ke EBT sasuc. Sruokye ac karungin card
nutum ke EBT ac esam nempuh in liyac lah ma lom inge (PIN).
Oasr mwe kasruh yohk ke Card Nutum ke EBT: kom fin tiac orekmakihn mwe kasruh suh oasr ke card nutum ac ma
inge akyohkye ke lusen kutuh malwem, kuht kuh in kalweni mwe enenuh lom in liyac kom fin arle enenuh mwe kasruh
kuh tiac.
DSHS 14-113 KS (REV. 12/2015) Kosraean
YOUR CASH AND FOOD RIGHTS AND RESPONSIBILITIES SRA MA 1 KE MA 2
INEN MWET SUC ENENUH KASRUH (SIFWEN SUCU)
Akwuck ke Mwe Kasruh ke Mani
ac Mwe Kasruh ke Mongo
NEPUH LAL MWET SUC ENENUH KASRUH
Ma Konom (Ma kom enenuh in oruh)
Use nuh sesr etauk lom in liyac fin kom kuh in akfalyac akwuck in eis mwe kasruh.
Oruh mwe akpayeye ke kuht enenuh. Saap kuht kuh in kasre kom in eis ma inge. Ma kom akkuteye kuh in sulpac liyac fin pwacye
ke u luhn ofis ke mutunfacl ac ofis luhn acn. Ke kuht liyac fin pwacye kuht kuh in eis etauk lom sin mwet ma orkema ke u se inge kuh
mwet polis.
Etauk kom fahk nuh sin U se inge ke akwuck in kasruh ac karungin manol kuh in kasre kom kuh tiac kasre kom in eis mwe kasruh
luhn U ke kol akwuck in Karungin manol ac mwe kasruh ma tukuh ke U ke kol akwuck in Karungin manol.
Fahk ma eklac (mwe pupulyuck: lohm uh, mani kom eis, ke kutuh ma) in akfalye akwuck ke WAC 388-418-0005. Kom enenuh in fahk ke
lwen singuol ke malwem tok uh.
Oruh ma luhn U ke Sang Kasruh nuh Sin Tulihk siyuck (DCS) kom fin eis mwe kasruh ke TANF. Kom enenuh sang etauk nuh sin U in
DCS ke oruh in wo, fahk ma eklac, kuh kasrel ac karuinginal tulihk (kuh tulihk pucspucs) suc kom liyang ac fahk suwos suc papah tumel
pwacye (fin eltacl siyuck). Kom fin tiac sang kasruh nuh sin U ke DCS ke sripen kom lulalfongi lah kom fin fahk kutuh etauk kel sin U ke
DCS ma inge kuh in kasrel papah ac ninac suc tiac karunginal tacl in eis tulihk uh.
Siyuck U Sayac in Kasruh ac siyuck sel ke akwuck fukah kuh in oruh in eis mwe kasruh ke mani kac.
Akfalye kuh oruh pwepuh nukewa ke ripoht ac kalweni.
Oruh ma eltacl siyuck in akfalye orekma ke eis mwe kasruh ke mani ac mwe kasruh ke mwe mongo.
Fahk nuh sesr kom fin luhngse mwet sayac in orekmakihn kasruh in mwe mongo ac aol kom in orekmakihn ma inge.
Oruh akwuck ke U se inge in liyac ac kalweni fin akwuck se in pa wo kuh koluhk.
Orekmakihn mwe kasruh ke moli mongo sin mwet suc muhtuna ke lohm uh mukena.
Orekmakihn mwe kasruh ke mani sin mwet suc muhtuna ke lohm uh mukena.
Kom enenuh in akkalemye nempuh ke social (SSN) kuh fin kom muhtuna ke acn Merikac ke mutunfacl lelu kom in muhtuh we
kom kuh in akkalemye ma inge fin kom luhngse eis mwe kasruh kac. Kom fin tiac fahk nempuh ke social SSN’s kuh akwuck in
muhtuna ke sucu nukewa, mani nukewa kom eis ke orekma lom tacl enenuh in wek ac liyac fin pwacye kuh situu met liki kom kuh in
eis mwe kasruh.
Ma lom (Kuht Enenuh)
Kuht fah eis pwepuh in siyuck kasruh fin oasr tari inem, acn in muhtuna, simuslah lom, kuh simuslah sin
mwet suc kuh kom srisrnigal in simuslah kac.
Kasruh kom in orwaclah pwepuh ke DSHS.
Oruh mwe siyuck lom ke kasruh in eis mwe mongo ke lusen lwen itkosr fin kom akfalye akwuck se inge ac kuh in kasre kom
in oruh ke pacl nuh sa.
Usot pweph ma akkalemye kom eis tari ma inge kom fin siyuck ke pacl kom sang nuh sel pwepuh pucspucs.
Usot pwepuh in sulelah lal natum ke apkuran lusen lwen tolnoul.
Kom fuh tiac fahk ma inge ke U ke Ma Situu Orek Ke Pacl Nuh Sa (FRED) ke mwet lal tukuh yurim ke ofis lal inge.
Kom tiac enenuh mwet se in utyak ke lohm uh. Kom kuh in siyuck sel in folohko ke pacl sayac. Ma inge tiac fah kufuslah
ma sulela lal in usot mwe kasruh lom.
Kom kuh in siyuck in oruh pacl in sramsram ke akwuck inge kom fin tiac insese ke ma sulela lal ke U se. Kom kuh in
oruh akwuck kel mwet kol ke U in kalweni ac akuteye meac ma situu sikyuck ac ma inge tiac fah kufusla ma sulela lal in
kasre kom.
Kuht enenuh in fahk nuh sum lah oasr masap se in orwaclah ma inge ke lusen malwem onguol ke prokram suc
pangpang Mwe Kasruh ke Sucu suc Enenuh Kasruh ke kitin pacl uh (TANF). Akwuck ke pacl in malwem onguol
inge tiac kapasr nuh ke prokram in kasruh mwe mongo, kuh prokram in kasruh tulihk uh.
Ma kom enenuh ke card nutum ke EBT
Ma kom oruh ke mwe kasruh inge ke luman koluhk: Nuh ke mwe kasruh nuh ke mwe mongo ac mani oasr ke card
nutum ke EBT ma tukuh sin U DSHS kuh in akkalemye lah kom orekmakihn card nutum fukah. U se inge kuh in
orekmakihn mwe fakahk in liyac lah kom fin orekmakihn mwe kasruh ke inkacnek wo kuh inkacnek koluhk. (in kukackihn
ma kom eis nuh sin mwet sayac).
In eis card nutum ke EBT sasuc: kuht kuh in oruh kom in moli card nutum ke EBT sasuc. Sruokye ac karungin card
nutum ke EBT ac esam nempuh in liyac lah ma lom inge (PIN).
Oasr mwe kasruh yohk ke Card Nutum ke EBT: kom fin tiac orekmakihn mwe kasruh suh oasr ke card nutum ac ma
inge akyohkye ke lusen kutuh malwem, kuht kuh in kalweni mwe enenuh lom in liyac kom fin arle enenuh mwe kasruh
kuh tiac.
DSHS 14-113 KS (REV. 12/2015) Kosraean
YOUR CASH AND FOOD RIGHTS AND RESPONSIBILITIES SRA MA 1 KE MA 2
Ma Kom Enenuh in Kalwem (Kain in Mwe Mongo kom Enenuh)
• Kuht tiac supwema etauk sin mwet suc siyuck kasruh ke mwe kasruh ke kain in mwe mongo kom enenuh sin U ke
mutunfacl sayac se inge ac prokram sayac in liyac lah ma kom fahk pa pwacye. Fin etauk pa situu, mwet uh suc siyuck
kasruh kac mwe mongo inge saap tiac kuh in eis mwe kasruh kac. Mwet uh fin el tacl arle etuh nuh pwacye lah mwe fakahk
pa situu, kuh in sun acn in nununkuh ac sang mani kel kuh tiac kuh in wi prokram se inge ac oyac pac kuh in som ne kalbus
ke sripen el kanauslah masap ke prokram se inge.
• Kom fin kakackunul ma lom, kuh sang ac eis mwe kasruh ke mongo nom in eis mani, drugs, kuh kutena ma in orek ma
sulalel, kuh kutena ma sayacn sitoa (ke sang ac eis) kom fah tiac kuh in tafwela in eis mwe kasruh ke mwe mongo inge ke
lusen yea se kuh ke lusen moul lom kom fin akwuck se inge ke ke pacl simet. Kom tiac kuh in eis mwe kasruh inge kom fin
mukuikui ke acn sayac ke state ac som liki Washington State.
• Fin el tacl siyuck sum in sang kasruh ke prokram ke Mwe Mongo inge, ac kom tiac sang kasruh kac, kom kuh in tiac eis
kasruh ke mwe mongo ke malwem se nuh ke kom sang kasrel tacl ke pacl simet taria; malwem tolu ke kom tiac sang kasruh
ke pacl akluo taria; ac malwem onkosr ke kom tiac sang kasruh ke pacl aktolu taria ac oana sie ke malwem tokuh kom fin tiac
sang kasruh kac.
• El tacl kuh in eislac kom ke prokram ke Kasruh in Mwe Mongo inge kom fin kanausla masap ke prokram se inge suc
akkuteyucki ke akwuck in Mwe Mongo inge ke pwepuh se inge.
• Fahk ma kom enenuh in mol sin U se inge ac el tacl kuh in wi pac ripoht se ke mwe kasruh ke Mwe Mongo. Kom fin
tiac fahk kuh akuteye ma kom enenuh in mol, el tacl fah pangon lah kom tiac arle enenuh el tacl in akyohkye mwe kasruh
ke mwe mongo.
Ma Kom Enenuh in Etuh (Mani)
• Ke kom eis kasruh nuh sin U ke Mwe Kasruh ke Sucu suc Enenuh Kasruh ke kitin pacl uh (TANF) kom lela tulihk
nutum ac mukul tumom kuh mutan kiyom in eis kasruh ma tukuh ke U ke Kasrel Tulihk (DCS). U ke DCS kuh in sruokye
mwe kasruh lom nuh ke mwe kasruh ekasr kom eis tari ma tukuh ke prokram se inge. Kom eneuh in fahk ke pacl nuh sa
sin DCS kom fin eis mwe kasruh kel tulihk kuh mwe kasruh sayac sel tulihk uh kom eis ke lusen pacl kom wi prokram ke
TANF.
• Kom fin tiac eis mwe kasruh ma tukuh ke TANF kom enenuh in fahk ke pacl nuh sa sin DCS ma eklac kel tulihk uh,
oana fin tulihk uh mukuikui ac muhtuh ke acn sayac kuh nempuh ke lohm ah ekalac.
Kom fin eis kasuh sin TANF, kom kuh in siyuck kutuh pac mani kom fin enenuh in muhta ke lohm sayac ke kitin pacl na
ke sripen oasr emergency sikyuck.
Fal nuh ke masap luhn acn Merikac ac masap luhn U se inge U.S. Agriculture (USDA), oasr tari akwuck lal, ke USDA, ac u
kapasr nuh sel tacl, ofis pucspucs, ac mwet orekma lal tacl, ac u suc oruh orekma kapasr nuh sel tacl ke u in USDA tiac kuh in
srisri mwet uh nuh ke kain in mwet fukah se, tunin mwet uh, kel tukuh ke mutunfacl sayac, alu lal, mukul kuh mutan se, fin el
oruh luman mukul kuh mutan se (el sokosok in oruh luman mukul kuh mutan), fin el luhngse mukul kuh mutan, el sun mas kuh
handicap, el yea ekasr, el payuck, kuh tiac, sucu / el papah se kuh ninac se, mani el eis ke prokram in mwe kasruh, nunuhk luhn
politik, ma kai el eis tari kel lain mutunfacl kac, kuh welul prokram pucspucs moli sin USDA (tiac ma nukewa prokram oana sie).
Inkanek in fahk ma situu sel tacl ac inkanek in akwoye ma inge kuh in oruh sienna ke kais sie prokram.
Mwet uh suc sun mas ke kun, kuh salong kas kuh in eis etauk ke prokram inge (mwe pupulyuck; Braille, kuh simula ke yohk,
recordi kac, Kas ke Mwet Salong Kas- ASL, ac kutu ma pac.) kuh in sun U pucspucs kaspasr nuh ke U ke USDA ke TARGET
Center nempuh lal (202) 720-2600 (pusren ac TTY) kuh pangon USDA ke nepuh sin U ke Federal Relay Service ke (800)
877-8339. Oyac pac, etuak kuh in oruh ke kas sayacn kas Merikac.
Ke kom luhngse in fahk lah mwet uh ke prokram inge srisri kom, kom kuh in oruh pwepuh se suc pangpang Program
Discrimination Complaint Form, AD-3027, ma tukuh sin USDA ac kom kuh in koneak ma inge ke kom som ne website inge:
http://www.ascr.usda.gov/complaint_filing_cust.html
kuh kom kuh in eis pwepuh ke ofis lal tacl, kuh simusla leta se suh akuteye
ma nukewa ke pwepuh siyuck kac ac supwe ne USDA. Kom fin luhngse in eis pwepuh inge kom kuh in pang (866) 632-9992. Ke
kom simuslah leta se kom kuh in supwe ne USDA ke:
1. Pos: U.S. Department of Agriculture
Office of the Assistant Secretary for Civil Rights
1400 Independence Ave, SW
Washington, D.C. 20250-9410;
2. Fax: (202) 690-7442; kuh
3. Email:
program.intake@usda.gov
U sin USDA tiac srisri mwet uh ke orekma lal, kuh in sang mwe kasruh kac.
Ke nga simuslah ten, Nga kalem ma kunuk fal nuh ke akwuck sin DSHS in eis mwe kasruh ke prokram pucspucs inge.
Nga kalem lah fin nga tiac simuslah pwepuh se inge el tiac kalmen lah nga tiac kuh in eis mwe kasruh inge, tusrukuh
nga enenuh in akfalye ma nukewa ke prokram se inge ac fin nga tiac oruh ma inge nga kuh in som acn in nununkuh ac
saap som ne kalbus.
SIMUSLAH SIN MWET SUC SIYUCK KASRUH
LWEN
SIMUSLAH SIN MWET SAYAC SUC SIYUCK KASRUH
LWEN
MWET OREKMA KE DSHS ACES ID:
Tiac simuslah kac.
DSHS 14-113 KS (REV. 12/2015) Kosraean
YOUR CASH AND FOOD RIGHTS AND RESPONSIBILITIES SRA MA 2 KE MA 2
Page of 2