Form MC604 IPS ARM "Additional Income and Property Information Needed for Medi-Cal" - California (Armenian)

Form MC604 IPS ARM is a California Department of Health Care Services form also known as the "Additional Income And Property Information Needed For Medi-cal". The latest edition of the form was released in May 1, 2014 and is available for digital filing.

Download an up-to-date Form MC604 IPS ARM in PDF-format down below or look it up on the California Department of Health Care Services Forms website.

ADVERTISEMENT
ADVERTISEMENT

Download Form MC604 IPS ARM "Additional Income and Property Information Needed for Medi-Cal" - California (Armenian)

1076 times
Rate (4.6 / 5) 53 votes
State of California Health and Human Services Agency
Department of Health Care Services
§MEDI-CAL¦-ÆÜ ²ÜÐð²ÄºÞî Èð²òàôòÆâ îºÔºÎàôÂÚàôÜܺð
ºÎ²ØàôîÆ ºì êºö²Î²ÜàôÂÚ²Ü Ø²êÆÜ
Ø»Ýù ¹»é ·Ý³Ñ³ïáõÙ »Ýù §Medi-Cal¦-Ç Ò»ñ Çñ³í³ëáõÃÛáõÝÁ, ¨ Ù»½ Éñ³óáõóÇã ï»Õ»ÏáõÃÛáõÝÝ»ñ »Ý ³ÝÑñ³Å»ßï:
ÊݹñáõÙ »Ýù å³ï³ëË³Ý»É ëïáñ¨ ïñí³Í ѳñó»ñÇÝ` Ò»ñ ÁÝï³ÝÇùÇ ³Ý¹³Ù ѳݹÇë³óáÕ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ³ÝÓÇ
Ù³ëÇÝ: ¸³ Ý»ñ³éáõÙ ¿ Ò»½, Ò»ñ ÏÝáçÁ ϳ٠³ÙáõëÝáõÝ ¨ Ò»½ Ñ»ï µÝ³ÏíáÕ ÙÇÝ㨠21 ï³ñ»Ï³Ý »ñ»Ë³Ý»ñÇÝ Ï³Ù
ÁÝï³ÝÇùÇ áñ¨¿ ³ÛÉ ³Ý¹³ÙÇ, áñÁ ųٳݳϳíáñ³å»ë Ò»ñ ï³ÝÁ ãÇ µÝ³ÏíáõÙ, ûñÇݳÏ` ¹åñáóáõÙ ¿, ³ß˳ï³ÝùÇ
µ»ñáõÙáí µ³ó³Ï³ÛáõÙ ¿ ϳ٠ÑÇí³Ý¹³ÝáóáõÙ ¿ ·ïÝíáõÙ:
¶áñÍÇ ³ÝáõÝÁ`
¶áñÍÇ Ñ³Ù³ñÁ`
²ß˳ïáÕÇ ³ÝáõÝÁ`
²ß˳ïáÕÇ Ñ»é³ËáëÇ Ñ³Ù³ñÁ`
àõÕ³ñÏ»Éáõ ³Ùë³ÃÇíÁ`
ì»ñ³¹³ñÓñ»ù ³Ûë ûñÃÇÏÁ ÙÇÝã¨`
ÀÝï³ÝÇùÇ Ù³ëÇÝ å³Ñ³ÝçíáÕ Éñ³óáõóÇã ï»Õ»ÏáõÃÛáõÝÝ»ñ
лï¨Û³É Éñ³óáõóÇã ï»Õ»ÏáõÃÛáõÝÝ»ñÝ ³ÝÑñ³Å»ßï »Ý: ä³ï³ë˳ݻù ÙdzÛÝ ³ÛÝ ¹»åùáõÙ, »Ã» ³Ûë ¿çáõÙ Ýßí³Í
ѳñó»ñÁ í»ñ³µ»ñáõÙ »Ý Ò»½ ϳ٠һñ ÁÝï³ÝÇùÇ áñ¨¿ ³Ý¹³ÙÇ:
ÊݹñáõÙ »Ýù Ýß³Ý ¹Ý»É ³Ûëï»Õ, »Ã» ¸áõù ϳ٠һñ ÁÝï³ÝÇùÇ áñ¨¿ ³Ý¹³Ù å³ßïáݳå»ë ³Ùáõëݳó³Í ¿, µ³Ûó
Ý»ñϳÛáõÙë ÏÝáçÇó ϳ٠³ÙáõëÝáõó ³é³ÝÓÇÝ ¿ ³åñáõÙ:
ºÃ» Ýß³Ý »ù ¹ñ»É í³Ý¹³ÏáõÙ, ËݹñáõÙ »Ýù Ýß»É Ò»ñ ÁÝï³ÝÇùÇ ³ÛÝ ³Ý¹³ÙÇ ³ÝáõÝÁ, áñÝ Çñ ÏÝáçÇó ϳÙ
³ÙáõëÝáõó ³é³ÝÓÇÝ ¿ ³åñáõÙ:
ÊݹñáõÙ »Ýù Ýß³Ý ¹Ý»É ³Ûëï»Õ, »Ã» ¸áõù ϳ٠һñ ÁÝï³ÝÇùÇ áñ¨¿ ³Ý¹³Ù Ëáñà ÍÝáÕ ¿:
ºÃ» Ýß³Ý »ù ¹ñ»É ³Ûë í³Ý¹³ÏáõÙ, ËݹáõÙ »Ýù Ýß»É`
Ëáñà ÍÝáÕÇ ³ÝáõÝÁ`
³Û¹ Ëáñà ÍÝáÕÇ »ñ»Ë³Ý»ñÇÝ`
ÊݹñáõÙ »Ýù Ýß³Ý ¹Ý»É ³Ûëï»Õ, »Ã» Ò»ñ ÁÝï³ÝÇùÇ áñ¨¿ ³Ý¹³Ù »ñ»Ë³ ¿, áñÇÝ ËݳÙáõÙ ¿ á°ã û ÍÝáÕÁ, ³ÛÉ Ò»ñ
ï³ÝÁ µÝ³ÏíáÕ áñ¨¿ ³½·³Ï³Ý:
ºÃ» Ýß³Ý »ù ¹ñ»É ³Ûë í³Ý¹³ÏáõÙ, ËݹáõÙ »Ýù Ýß»É`
ËݳÙáÕ ³½·³Ï³ÝÇ ³ÝáõÝÁ`
ËݳÙíáÕ »ñ»Ë³Ý»ñÁ`
Page 1 of 7
MC 604 IPS ARM (5/14)
State of California Health and Human Services Agency
Department of Health Care Services
§MEDI-CAL¦-ÆÜ ²ÜÐð²ÄºÞî Èð²òàôòÆâ îºÔºÎàôÂÚàôÜܺð
ºÎ²ØàôîÆ ºì êºö²Î²ÜàôÂÚ²Ü Ø²êÆÜ
Ø»Ýù ¹»é ·Ý³Ñ³ïáõÙ »Ýù §Medi-Cal¦-Ç Ò»ñ Çñ³í³ëáõÃÛáõÝÁ, ¨ Ù»½ Éñ³óáõóÇã ï»Õ»ÏáõÃÛáõÝÝ»ñ »Ý ³ÝÑñ³Å»ßï:
ÊݹñáõÙ »Ýù å³ï³ëË³Ý»É ëïáñ¨ ïñí³Í ѳñó»ñÇÝ` Ò»ñ ÁÝï³ÝÇùÇ ³Ý¹³Ù ѳݹÇë³óáÕ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ³ÝÓÇ
Ù³ëÇÝ: ¸³ Ý»ñ³éáõÙ ¿ Ò»½, Ò»ñ ÏÝáçÁ ϳ٠³ÙáõëÝáõÝ ¨ Ò»½ Ñ»ï µÝ³ÏíáÕ ÙÇÝ㨠21 ï³ñ»Ï³Ý »ñ»Ë³Ý»ñÇÝ Ï³Ù
ÁÝï³ÝÇùÇ áñ¨¿ ³ÛÉ ³Ý¹³ÙÇ, áñÁ ųٳݳϳíáñ³å»ë Ò»ñ ï³ÝÁ ãÇ µÝ³ÏíáõÙ, ûñÇݳÏ` ¹åñáóáõÙ ¿, ³ß˳ï³ÝùÇ
µ»ñáõÙáí µ³ó³Ï³ÛáõÙ ¿ ϳ٠ÑÇí³Ý¹³ÝáóáõÙ ¿ ·ïÝíáõÙ:
¶áñÍÇ ³ÝáõÝÁ`
¶áñÍÇ Ñ³Ù³ñÁ`
²ß˳ïáÕÇ ³ÝáõÝÁ`
²ß˳ïáÕÇ Ñ»é³ËáëÇ Ñ³Ù³ñÁ`
àõÕ³ñÏ»Éáõ ³Ùë³ÃÇíÁ`
ì»ñ³¹³ñÓñ»ù ³Ûë ûñÃÇÏÁ ÙÇÝã¨`
ÀÝï³ÝÇùÇ Ù³ëÇÝ å³Ñ³ÝçíáÕ Éñ³óáõóÇã ï»Õ»ÏáõÃÛáõÝÝ»ñ
лï¨Û³É Éñ³óáõóÇã ï»Õ»ÏáõÃÛáõÝÝ»ñÝ ³ÝÑñ³Å»ßï »Ý: ä³ï³ë˳ݻù ÙdzÛÝ ³ÛÝ ¹»åùáõÙ, »Ã» ³Ûë ¿çáõÙ Ýßí³Í
ѳñó»ñÁ í»ñ³µ»ñáõÙ »Ý Ò»½ ϳ٠һñ ÁÝï³ÝÇùÇ áñ¨¿ ³Ý¹³ÙÇ:
ÊݹñáõÙ »Ýù Ýß³Ý ¹Ý»É ³Ûëï»Õ, »Ã» ¸áõù ϳ٠һñ ÁÝï³ÝÇùÇ áñ¨¿ ³Ý¹³Ù å³ßïáݳå»ë ³Ùáõëݳó³Í ¿, µ³Ûó
Ý»ñϳÛáõÙë ÏÝáçÇó ϳ٠³ÙáõëÝáõó ³é³ÝÓÇÝ ¿ ³åñáõÙ:
ºÃ» Ýß³Ý »ù ¹ñ»É í³Ý¹³ÏáõÙ, ËݹñáõÙ »Ýù Ýß»É Ò»ñ ÁÝï³ÝÇùÇ ³ÛÝ ³Ý¹³ÙÇ ³ÝáõÝÁ, áñÝ Çñ ÏÝáçÇó ϳÙ
³ÙáõëÝáõó ³é³ÝÓÇÝ ¿ ³åñáõÙ:
ÊݹñáõÙ »Ýù Ýß³Ý ¹Ý»É ³Ûëï»Õ, »Ã» ¸áõù ϳ٠һñ ÁÝï³ÝÇùÇ áñ¨¿ ³Ý¹³Ù Ëáñà ÍÝáÕ ¿:
ºÃ» Ýß³Ý »ù ¹ñ»É ³Ûë í³Ý¹³ÏáõÙ, ËݹáõÙ »Ýù Ýß»É`
Ëáñà ÍÝáÕÇ ³ÝáõÝÁ`
³Û¹ Ëáñà ÍÝáÕÇ »ñ»Ë³Ý»ñÇÝ`
ÊݹñáõÙ »Ýù Ýß³Ý ¹Ý»É ³Ûëï»Õ, »Ã» Ò»ñ ÁÝï³ÝÇùÇ áñ¨¿ ³Ý¹³Ù »ñ»Ë³ ¿, áñÇÝ ËݳÙáõÙ ¿ á°ã û ÍÝáÕÁ, ³ÛÉ Ò»ñ
ï³ÝÁ µÝ³ÏíáÕ áñ¨¿ ³½·³Ï³Ý:
ºÃ» Ýß³Ý »ù ¹ñ»É ³Ûë í³Ý¹³ÏáõÙ, ËݹáõÙ »Ýù Ýß»É`
ËݳÙáÕ ³½·³Ï³ÝÇ ³ÝáõÝÁ`
ËݳÙíáÕ »ñ»Ë³Ý»ñÁ`
Page 1 of 7
MC 604 IPS ARM (5/14)
Ø»½ ï»Õ»ÏáõÃÛáõÝÝ»ñ ïñ³Ù³¹ñ»ù Ò»ñ »Ï³ÙáõïÇ ¨ ͳËë»ñÇ Ù³ëÇÝ
Ø»½ ï»Õ»ÏáõÃÛáõÝÝ»ñ ïñ³Ù³¹ñ»ù Ò»ñ »Ï³ÙáõïÇ ¨ ͳËë»ñÇ Ù³ëÇÝ, áñáÝù ϳåí³Í »Ý Ò»½, Ò»ñ ÏÝáç ϳÙ
³ÙáõëÝáõ ¨ Ò»½ Ñ»ï µÝ³ÏíáÕ ÙÇÝ㨠21 ï³ñ»Ï³Ý »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ï³Ù ÁÝï³ÝÇùÇ áñ¨¿ ³ÛÉ ³Ý¹³ÙÇ Ñ»ï, áñÁ
ųٳݳϳíáñ³å»ë Ò»ñ ï³ÝÁ ãÇ µÝ³ÏíáõÙ, ûñÇݳÏ` ¹åñáó ѳ׳˻Éáõ, ³ß˳ï³ÝùÇ Ï³Ù ÑÇí³Ý¹³ÝáóáõÙ
·ïÝí»Éáõ å³ï׳éáí:
ºÏ³ÙáõïÁ
ÊݹñáõÙ »Ýù Ýß³Ý ¹Ý»É ²Ûá ϳ٠àã í³Ý¹³ÏáõÙ, »Ã» Ò»ñ ÁÝï³ÝÇùÇ ³Ý¹³ÙÝ»ñÇó áñ¨¿ Ù»ÏÁ ëïáñ¨ Ýßí³Í
ï»ë³ÏÇ »Ï³Ùáõï ¿ ëï³ÝáõÙ:
Üß³Ý ¹ñ»ù »Ï³ÙáõïÇ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ï»ë³ÏÇ ¹ÇÙ³óÇ í³Ý¹³ÏáõÙ:
²Ý³ß˳ïáõݳÏáõÃÛ³Ý Ýå³ëïÝ»ñ
²Ûá
àã
ì»ï»ñ³ÝÝ»ñÇ Ýå³ëïÝ»ñ
²Ûá
àã
ºñ»Ë³ÛÇ ³åñáõëï³¹ñ³Ù
²Ûá
àã
Üí»ñÝ»ñ
²Ûá
àã
ºÃ» í»ñÁ Ýßí³ÍÝ»ñÇó áñ¨¿ Ù»ÏÇÝ ²Ûá »ù å³ï³ë˳ݻÉ, ËݹñáõÙ »Ýù ³Ûë ûñÃÇÏÇ Ñ»ï »Ï³ÙáõïÇ ³å³óáõÛó
áõÕ³ñÏ»É: ²å³óáõÛó ϳñáÕ »Ý ѳݹÇë³Ý³É Ñ»ï¨Û³É ÷³ëï³ÃÕûñÁ. §Social Security Administration¦-Çó, §Veteran’s
Administration¦-Çó §Employment Development Department¦-Çó ëï³ó³Í ݳٳÏÝ»ñÁ ϳ٠ѳÛï³ñ³ñáõÃÛáõÝÝ»ñÁ,
»ñ»Ë³ÛÇ ³åñáõëï³¹ñ³ÙÇ í»ñ³µ»ñÛ³É ¹³ï³ñ³ÝÇ áñáßáõÙÝ»ñÁ ¨ ïíÛ³É »Ï³ÙáõïÇ Ù³ëÇÝ ÏáÝÏñ»ï
ï»Õ»ÏáõÃÛáõÝÝ»ñ å³ñáõݳÏáÕ ³ÛÉ ·ñ³íáñ ÷³ëï³ÃÕûñ:
̳Ëë»ñÁ
ÊݹñáõÙ »Ýù Ýß³Ý ¹Ý»É ²Ûá ϳ٠àã í³Ý¹³ÏáõÙ, »Ã» Ò»ñ ÁÝï³ÝÇùÇ ³Ý¹³ÙÝ»ñÇó áñ¨¿ Ù»ÏÁ ϳñáÕ ¿ ëïáñ¨
Ýßí³Í ï»ë³ÏÇ Í³Ëë»ñÁ ϳï³ñ»É:
Üß³Ý ¹ñ»ù Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ï»ë³ÏÇ Í³ËëÇ ¹ÇÙ³óÇ í³Ý¹³ÏáõÙ:
ºñ»Ë³Ý»ñÇ ³åñáõëï³¹ñ³ÙÇ í׳ñáõÙ
²Ûá
àã
²ÛÉ Ï³ñ·Ç ³å³Ñáí³·ÝÇ ÙáõÍáõÙÝ»ñ
²Ûá
àã
§Medicare¦-Ç ³å³Ñáí³·ÝÇ ÙáõÍáõÙÝ»ñ
²Ûá
àã
ºñ»Ë³ÛÇ ËݳÙùÇ Ñ»ï ϳåí³Í ͳËë»ñ
²Ûá
àã
â³÷³Ñ³ë ³ÝÓÇ ËݳÙùÇ Ñ»ï ϳåí³Í ͳËë»ñ
²Ûá
àã
ÎñÃ³Ï³Ý Í³Ëë»ñ
²Ûá
àã
ºÃ» í»ñÁ Ýßí³ÍÝ»ñÇó áñ¨¿ Ù»ÏÇÝ ²Ûá »ù å³ï³ë˳ݻÉ, ËݹñáõÙ »Ýù ³Ûë ûñÃÇÏÇ Ñ»ï ïíÛ³É Í³ËëÇ ³å³óáõÛó
áõÕ³ñÏ»É: ²å³óáõÛó ϳñáÕ »Ý ѳݹÇë³Ý³É Ñ»ï¨Û³É ÷³ëï³ÃÕûñÁ. »ñ»Ë³ÛÇ ³åñáõëï³¹ñ³ÙÇ í»ñ³µ»ñÛ³É
¹³ï³ñ³ÝÇ áñáßáõÙÝ»ñÁ, áõëÙ³Ý í³ñÓÇ Ù³ëÇÝ Í³ÝáõóáõÙÝ»ñÁ, §Medicare¦-Ç Ï³Ù ³ÛÉ ³å³Ñáí³·ñ³Ï³Ý
ÁÝÏ»ñáõÃÛ³Ý ÏáÕÙÇó áõÕ³ñÏí³Í ݳٳÏÝ»ñÁ, ³åñ³Ýù³·ñ»ñÁ ϳ٠ëï³ó³Ï³ÝÝ»ñÁ ¨ ïíÛ³É Í³ËëÇ Ù³ëÇÝ
ÏáÝÏñ»ï ï»Õ»ÏáõÃÛáõÝÝ»ñ å³ñáõݳÏáÕ ³ÛÉ ·ñ³íáñ ÷³ëï³ÃÕûñ:
Page 2 of 7
MC 604 IPS ARM (5/14)
Ø»½ ï»Õ»ÏáõÃÛáõÝÝ»ñ ïñ³Ù³¹ñ»ù Ò»ñ ë»÷³Ï³ÝáõÃÛ³Ý ¨ ·áõÛùÇ Ù³ëÇÝ
ÊݹñáõÙ »Ýù Ýß³Ý ¹Ý»É ²Ûá ϳ٠àã í³Ý¹³ÏáõÙ, »Ã» Ò»ñ ÁÝï³ÝÇùÇ ³Ý¹³ÙÝ»ñÇó áñ¨¿ Ù»ÏÁ ëïáñ¨ Ýßí³Í
ï»ë³ÏÇ ë»÷³Ï³ÝáõÃÛáõÝ áõÝÇ: гñϳíáñ ¿ Ýß³Ý ¹Ý»É ëïáñ¨ Ýßí³Í 1, 2 ¨ 3 ïáÕ»ñÇó Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñÇ ¹ÇÙ³ó:
´²ÄÆÜ 1
1. γÝËÇÏ ·áõÙ³ñ ϳ٠ãϳÝËÇϳóí³Í í׳ñ³·ñ»ñ
²Ûá
àã
ºÃ» ²Ûá, ³Ûëï»Õ Ýß»ù ·áõÙ³ñÁ $
2. ÀÝóóÇÏ Ñ³ßÇí ϳ٠ËݳÛáÕ³Ï³Ý Ñ³ßÇí
²Ûá
àã
ºÃ» ²Ûá, áõÕ³ñÏ»ù ѳßíÇ ù³Õí³ÍùÝ»ñÇ ûñÇݳÏÝ»ñÁ, áñáÝù óáõÛó »Ý ï³ÉÇë
Ý»ñϳ ѳßí»ÏßÇéÁ:
3. ¸áõù ϳ٠һñ ÁÝï³ÝÇùÇ áñ¨¿ ³Ý¹³Ù Ù»ÏÇó ³í»ÉÇ ÷á˳¹ñ³ÙÇçáó áõÝDZ
(³íïáÙáµÇÉ, ÙáïáóÇÏÉ, µ»éݳï³ñ):
²Ûá
àã
4. ¸áõù ϳ٠һñ ÁÝï³ÝÇùÇ áñ¨¿ ³Ý¹³Ù áõÝDZ ݳí³Ï, ׳ݳå³ñÑáñ¹³Ï³Ý Ïó³ë³ÛÉ
ϳ٠Ïóáñ¹:
²Ûá
àã
ºÃ» 3-ñ¹ ϳ٠4-ñ¹ ѳñóÇÝ ²Ûá »ù å³ï³ë˳ݻÉ, ËݹñáõÙ »Ýù áõÕ³ñÏ»É ë»÷³Ï³ÝáõÃÛ³Ý
ϳ٠·ñ³ÝóÙ³Ý ÷³ëï³ÃÕûñÇ, ³éùáõí³×³éùÇ å³Ûٳݳ·ñ»ñÇ, í³×³éùÇ ëï³ó³Ï³ÝÝ»ñÇ
ϳ٠·Ý³Ñ³ïÙ³Ý ÷³ëï³ÃÕûñÇ å³ï×»ÝÝ»ñÁ:
5. ÊݹñáõÙ »Ýù ͳÝáÃ³Ý³É ë»÷³Ï³ÝáõÃÛ³Ý ëïáñ¨ µ»ñí³Í óáõó³ÏÇÝ:
Üß³Ý ¹ñ»ù ³Ûë í³Ý¹³ÏáõÙ, »Ã» Ò»ñ ÁÝï³ÝÇùÇ áñ¨¿ ³Ý¹³ÙÇ å³ïϳÝáõÙ ¿ ϳ٠»Ã» ݳ Çñ ³Ýí³Ùµ
·ñ³Ýó³Í áõÝÇ Ñ»ï¨Û³É ³é³ñϳݻñÇó Ù»ÏÁ ϳ٠ٻÏÇó ³í»ÉÇÝ:
²Ýß³ñÅ ·áõÛù` µ³óÇ ³ÛÝ ïÝÇó, áñáõÙ ¸áõù µÝ³ÏíáõÙ »ù (³é³ÝÓݳïÝ»ñ, µÝ³Ï³ñ³ÝÝ»ñ` µ³½Ù³µÝ³Ï³ñ³Ý
ß»ÝùáõÙ, ßÇÝáõÃÛáõÝÝ»ñ, ß³ñÅ³Ï³Ý ïÝ»ñ, óÏÛ³Ýë ·áõÛù (life estates), ѳٳï»Õ û·ï³·áñÍíáÕ ³Ù³é³ÝáóÝ»ñ),
µ³ÅÝ»ïáÙë»ñ, ÷á˳¹³ñÓ ÑÇÙݳ¹ñ³ÙÝ»ñ, §Individual Retirement Account¦-Ý»ñ (IRA-Ý»ñ), §Keogh¦-Ý»ñ ϳÙ
³ß˳ï³ÝùÇ Ñ»ï ϳåí³Í Ï»Ýë³Ãáß³Ï, ËݳٳéáõÃÛáõÝÝ»ñ, ³ñ·»É³÷³Ïí³Í ѳßÇíÝ»ñ (áñáÝó íñ³ ·áõÙ³ñ
ϳ٠·áõÛù ¿ å³ÑíáõÙ` ï³ÝÁ µÝ³ÏíáÕ` ÁÝï³ÝÇùÇ áñ¨¿ ³Ý¹³ÙÇ û·ïÇÝ), ¹³ï³í×éáí ß³Ñ³Í ·áõÙ³ñÝ»ñ,
å³ñïùÇ Ù³ñÙ³Ý å³Ûٳݳ·ñ»ñ, ³åñáõëï³¹ñ³ÙÇ Ù³ëÇÝ ¹³ï³ñ³ÝÇ áñáßáõÙÝ»ñ, ÙÇÝã³ÙáõëݳϳÝ
¨ Ñ»ï³ÙáõëÝ³Ï³Ý å³Ûٳݳ·ñ»ñ, ÙáõñѳÏÝ»ñ, ÑÇåáûÏÝ»ñ ϳ٠Ëݳٳ·ñ»ñ, ³é¨ïñ³ÛÇÝ Ñ³ßÇíÝ»ñ,
³é¨ïñ³ÛÇÝ ë»÷³Ï³ÝáõÃÛáõÝ, ݳíÃÇ ¨ ѳݳÍáÝ»ñÇ Çñ³íáõÝùÝ»ñ, $100.00-Çó ³í»ÉÇ ³ñÅáÕáõÃÛ³Ùµ
óÝϳñÅ»ù Çñ»ñ (µ³Ûó á°ã ³ÙáõëÝ³Ï³Ý Ï³Ù Ý߳ݳ¹ñáõÃÛ³Ý Ù³ï³ÝÇÝ»ñ ϳ٠ïáÑÙ³Ï³Ý Ã³ÝϳñÅ»ù Çñ»ñ)
ϳ٠$500 ϳ٠³í»ÉÇ ³ñÅáÕáõÃÛ³Ùµ ó³Ýϳó³Í ³ÛÉ ³Ýß³ñÅ ·áõÛù, ³ÝÓÝ³Ï³Ý Çñ ϳ٠ë»÷³Ï³ÝáõÃÛáõÝ:
ºÃ» ¸áõù Ýß³Ý ºø ¹ñ»É í³Ý¹³ÏáõÙ, ËݹñáõÙ »Ýù ³ÝóÝ»É 2-ñ¹ ´²ÄÜÆÜ (ëïáñ¨):
ºÃ» ¸áõù Ýß³Ý âºø ¹ñ»É ³Ûë í³Ý¹³ÏáõÙ, ËݹñáõÙ »Ýù ³ÝóÝ»É 3-ñ¹ ´²ÄÜÆÜ` 6-ñ¹ ¿çáõÙ:
´²ÄÆÜ 2
ºÃ» ¸áõù Ýß³Ý »ù ¹ñ»É í»ñÁ` 5-ñ¹ ѳٳñÇ ï³Ï ·ïÝíáÕ í³Ý¹³ÏáõÙ, ËݹñáõÙ »Ýù Éñ³óÝ»É ³Ûë µ³ÅÇÝÁ ¨
å³ï³ëË³Ý»É ´àÈàð ѳñó»ñÇÝ: ÊݹñáõÙ »Ýù ³Ûë ûñÃÇÏÇ Ñ»ï ·ñ³íáñ ÷³ëï³ÃÕûñ ïñ³Ù³¹ñ»É ëïáñ¨ Ýßí³Í
µáÉáñ ³ÛÝ ËÙµ»ñÇ Ñ³Ù³ñ, áñáÝó ²Ûá »ù å³ï³ë˳ݻÉ: ÜÙ³Ý ÷³ëï³ÃÕûñÇ ûñÇݳÏÝ»ñ »Ý` ³å³Ñáí³·ñ»ñÁ,
å³Ûٳݳ·ñ»ñÁ, Ëݳٳ·ñ»ñÁ, ³éùáõí³×³éùÇ å³Ûٳݳ·ñ»ñÁ, ¹³ï³ñ³ÝÇ áñáßáõÙÝ»ñÁ, å³ñïùÇ Ù³ñÙ³Ý
å³Ûٳݳ·ñ»ñÁ, ýÇݳÝë³Ï³Ý ѳÛï³ñ³ñ³·ñ»ñÁ, ³é¨ïñ³ÛÇÝ Ñ³ñϳ·ñ»ñÁ, ³åñ³Ýù³·ñ»ñÁ, ëï³ó³Ï³ÝÝ»ñÁ,
ÃáõÛɳïñ³·ñ»ñÁ, ß³ÑáõÛÃÇ ¨ íݳëÇ ï»Õ»Ï³·ñ»ñÁ, ÇÝãå»ë ݳ¨ ë»÷³Ï³ÝáõÃÛ³Ý Çñ³íáõÝùÁ ϳ٠ûñÇݳϳÝ
ß³ÑÁ óáõÛó ïíáÕ ³ÛÉ ÷³ëï³ÃÕûñ:
6. ´³ÅÝ»ïáÙë»ñ ϳ٠÷á˳¹³ñÓ ÑÇÙݳ¹ñ³ÙÝ»ñ
ºÃ» ²Ûá, ËݹñáõÙ »Ýù áõÕ³ñÏ»É ù³Õí³ÍùÝ»ñÇ å³ï×»ÝÝ»ñÁ ϳ٠³ñÅ»ïáÙë»ñÇ Ï³Ù
÷á˳¹³ñÓ ÑÇÙݳ¹ñ³ÙÇ Ñ³í³ëï³·ñ»ñÇ å³ï×»ÝÝ»ñÁ, áñáÝó íñ³ Ýßí³Í
¿ µ³ÅÝ»ïáÙë»ñÇ ÃÇíÁ:
²Ûá
àã
Page 3 of 7
MC 604 IPS ARM (5/14)
7. §Individual Retirement Account¦-Ý»ñ (IRA-Ý»ñ), §Keogh¦-Ý»ñ, ³ß˳ï³ÝùÇ Ñ»ï ϳåí³Í
Ï»Ýë³Ãáß³Ï Ï³Ù Ï»Ýë³Ãá߳ϳÛÇÝ Ñ³ßÇíÝ»ñ, ûñÇݳÏ` 401k ϳ٠457 ѳßÇíÝ»ñ
²Ûá
àã
ºÃ» ²Ûá, ËݹñáõÙ »Ýù áõÕ³ñÏ»É Ò»ñ ·áñͳïáõÇ, ýÇݳÝë³Ï³Ý ѳëï³ïáõÃÛ³Ý Ï³Ù
í³×³é³ÙÇçÝáñ¹Ç ÏáÕÙÇó ïñí³Í ³Ù»Ý³í»ñçÇÝ ù³Õí³ÍùÝ»ñÁ, áñáÝó íñ³ Ýßí³Í
¿ ÑÇÙݳ·áõÙ³ñÁ ¨ ß³ÑÁ, áñÁ ëï³ÝáõÙ »ù, ϳ٠ѳßíÇ Ï³ÝËÇÏ ·ÇÝÁ (·áõÙ³ñÁ
í³Õ³Å³Ù ѳݻÉáõ ¹»åùáõ٠ݳ˳ï»ëí³Í ïáõ·³ÝùÇó Ñ»ïá):
8. î³ñ»í׳ñÝ»ñ ϳ٠ÏÛ³ÝùÇ ³å³Ñáí³·ñáõÃÛáõÝ
²Ûá
àã
9. ¶»ñ»½Ù³ÝÇ ï»Õ»ñ, ËݳٳéáõÃÛáõÝÝ»ñ, óÕÙ³Ý å³Ûٳݳ·ñ»ñ,
óÕÙ³Ý ³å³Ñáí³·ñáõÃÛáõÝ
²Ûá
àã
10. ÊݳٳéáõÃÛáõÝÝ»ñ, ³ñ·»É³÷³Ïí³Í ѳßÇíÝ»ñ (áñáÝó íñ³ ·áõÙ³ñ ϳ٠·áõÛù
¿ å³ÑíáõÙ` ï³ÝÁ µÝ³ÏíáÕ` ÁÝï³ÝÇùÇ áñ¨¿ ³Ý¹³ÙÇ û·ïÇÝ)
²Ûá
àã
11. ¸³ï³í×éáí ß³Ñ³Í ·áõÙ³ñÝ»ñ, å³ñïùÇ Ù³ñÙ³Ý å³Ûٳݳ·ñ»ñ, ³åñáõëï³¹ñ³ÙÇ
Ù³ëÇÝ ¹³ï³ñ³ÝÇ áñáßáõÙÝ»ñ, ÙÇÝã³ÙáõëÝ³Ï³Ý ¨ Ñ»ï³ÙáõëÝ³Ï³Ý å³Ûٳݳ·ñ»ñ
²Ûá
àã
12. ØáõñѳÏÝ»ñ, ÑÇåáûÏÝ»ñ ϳ٠Ëݳٳ·ñ»ñ
²Ûá
àã
ºÃ» ¸áõù ²Ûá »ù å³ï³ëË³Ý»É 6-Çó ÙÇÝ㨠12-ñ¹ ѳñó»ñÇó áñ¨¿ Ù»ÏÇÝ (í»ñÁ), ËݹñáõÙ »Ýù
ïñ³Ù³¹ñ»É Ù»½ ³å³Ñáí³·ñ»ñÇ, å³Ûٳݳ·ñ»ñÇ, Ëݳٳ·ñ»ñÇ, ³éùáõí³×³éùÇ
å³Ûٳݳ·ñ»ñÇ, ¹³ï³ñ³ÝÇ áñáßáõÙÝ»ñÇ, å³ñïùÇ Ù³ñÙ³Ý å³Ûٳݳ·ñ»ñÇ Ï³Ù Ñ³ßíÇ
í»ñ³µ»ñÛ³É ÷³ëï³ÃÕûñÇ å³ï×»ÝÝ»ñÁ, áñáÝù óáõÛó »Ý ï³ÉÇë í׳ñáõÙÝ»ñÁ, Ý»ñϳ
ßáõÏ³Û³Ï³Ý ³ñÅ»ùÝ»ñÁ, Ñ»ï·ÝÙ³Ý Ï³ÝËÇÏ ·áõÙ³ñÁ, ѳßí»ÏßÇéÝ»ñÁ, Ý»ñ¹ñáõÙÝ»ñÁ
¨ µ³ßËáõÙÝ»ñÁ:
13. $100.00-Çó ³í»ÉÇ ³ñÅáÕáõÃÛ³Ùµ óÝϳñÅ»ù Çñ»ñ (µ³Ûó á°ã ³ÙáõëÝ³Ï³Ý Ï³Ù
Ý߳ݳ¹ñáõÃÛ³Ý Ù³ï³ÝÇÝ»ñ ϳ٠ïáÑÙ³Ï³Ý Ã³ÝϳñÅ»ù Çñ»ñ)
²Ûá
àã
ºÃ» ²Ûá, ËݹñáõÙ »Ýù áõÕ³ñÏ»É í³×³éùÇ ëï³ó³Ï³ÝÝ»ñÇ, ·Ý³Ñ³ïáõÙÝ»ñÇ,
³ñÅ»ùÇ Ñ³ßí³ñÏÇ Ï³Ù ³å³Ñáí³·ñÙ³Ý ÷³ëï³ÃÕûñÇ å³ï×»ÝÝ»ñÁ:
14. ²é¨ïñ³ÛÇÝ Ñ³ßÇíÝ»ñ ¨ ë»÷³Ï³ÝáõÃÛáõÝ
²Ûá
àã
ºÃ» ²Ûá, ËݹñáõÙ »Ýù áõÕ³ñÏ»É Ñ³ñϳ·ñ»ñÁ, ³åñ³Ýù³·ñ»ñÁ, ëï³ó³Ï³ÝÝ»ñÁ,
ÃáõÛɳïñ³·ñ»ñÁ, ß³ÑáõÛÃÇ ¨ íݳëÇ ï»Õ»Ï³·ñ»ñÁ, ϳ٠ë»÷³Ï³ÝáõÃÛ³Ý Çñ³íáõÝùÁ,
»Ï³ÙáõïÁ ¨/ϳ٠ͳËë»ñÁ óáõÛó ïíáÕ ³ÛÉ ÷³ëï³ÃÕûñ:
15. Ü»ñϳÛáõÙë ¸áõù` áñå»ë ë»÷³Ï³ÝáõÃÛáõÝ, áõÝ»±ù ³é³ÝÓݳïáõÝ, µÝ³Ï³ñ³Ý`
µ³½Ù³µÝ³Ï³ñ³Ý ϳ٠ѳٳïÇñ³Ï³Ý ß»ÝùáõÙ, ³·³ñ³Ï, ÑáÕ³Ù³ë, ß³ñÅ³Ï³Ý ïáõÝ
ϳ٠óÏÛ³Ýë ·áõÛù (life estate) (û·ï³·áñÍÙ³Ý Çñ³íáõÝù) ÙÇ ï³ÝÁ, áñÁ Ý»ñϳÛáõÙë Ò»ñ
ïáõÝÝ ¿ ϳ٠³ÝóÛ³ÉáõÙ Ò»ñ ïáõÝÝ ¿ »Õ»É:
²Ûá
àã
ºÃ» ²Ûá, ¸áõù ³ÛÅÙ ³Û¹ ï³±ÝÝ »ù µÝ³ÏíáõÙ:
ºÃ» ²Ûá, ËݹñáõÙ »Ýù ³Û¹ ï³Ý ѳëó»Ý Ýᯐ ³Ûëï»Õ ¨ ³ÝóÝ»É 16-ñ¹ ѳñóÇÝ:
ºÃ» ¸áõù Ý»ñϳÛáõÙë ³Û¹ ï³ÝÁ ã»ù µÝ³ÏíáõÙ, ³ÝóÛ³ÉáõÙ ³åñ»±É »ù ¹ñ³ÝáõÙ ¨ ÑáõÛë
áõÝ»±ù ³å³·³ÛáõÙ »ñµ¨¿ ϵݳÏí»ù ¹ñ³ÝáõÙ` áñå»ë Ò»ñ ï³ÝÁ:
²Ûá
àã
ºÃ» ²Ûá »ù å³ï³ë˳ݻÉ, ³Ýó»ù 16-ñ¹ ѳñóÇÝ:
Page 4 of 7
MC 604 IPS ARM (5/14)
ºÃ» àã »ù å³ï³ë˳ݻÉ, Ò»ñ ÁÝï³ÝÇùÇ ëïáñ¨ Ýßí³Í ³Ý¹³ÙÝ»ñÇó áñ¨¿ Ù»ÏÁ ϳ٠ÙÇ
ù³ÝÇëÁ Ý»ñϳÛáõÙë ³åñáõ±Ù »Ý ³Û¹ ï³ÝÁ:
• Ò»ñ ÏÇÝÁ ϳ٠³ÙáõëÇÝÁ.
• ÙÇÝ㨠21 ï³ñ»Ï³Ý »ñ»Ë³Ý.
• ѳßٳݹ³Ù áñ¹ÇÝ Ï³Ù ¹áõëïñÁ.
• ËݳÙÛ³É ³½·³Ï³ÝÁ, áñÁ ÝßíáõÙ ¿ ѳñϳ·ñÇ íñ³` áñå»ë ËݳÙÛ³É.
• ѳñ³½³ï ùáõÛñÁ ϳ٠»Õµ³ÛñÁ, áñÁ ÝáõÛÝå»ë ѳݹÇë³ÝáõÙ ¿ ï³Ý ë»÷³Ï³Ý³ï»ñ
¨ Ò»ñ Í»ñ³Ýáó ÷á˳¹ñí»Éáõó ³é³ç ³éÝí³½Ý Ù»Ï ï³ñÇ µÝ³Ïí»É ¿ ¹ñ³ÝáõÙ.
• Ò»ñ Í»ñ³Ýáó ÷á˳¹ñí»Éáõó ³ÝÙÇç³å»ë ³é³ç` ³éÝí³½Ý »ñÏáõ ï³ñÇ Ò»½ ËݳٻÉáõ
Ýå³ï³Ïáí` Ò»½ Ñ»ï ³Û¹ ï³ÝÁ µÝ³Ïí³Í` ÁÝï³ÝÇùÇ áñ¨¿ ³ÛÉ ³Ý¹³Ù, áñå»ë½Ç ¸áõù
Ç íÇ׳ÏÇ ÉÇÝ»ù ï³ÝÝ ³åñ»É:
²Ûá
àã
ºÃ» ²Ûá »ù å³ï³ë˳ݻÉ, ³Ýó»ù 16-ñ¹ ѳñóÇÝ:
ºÃ» àã »ù å³ï³ë˳ݻÉ, ËݹñáõÙ »Ýù áõÕ³ñÏ»É ·áõÛù³Ñ³ñÏÇ ³Ù»Ý³í»ñçÇÝ Ñ³ßí³ñÏÇ
ϳ٠³Ýß³ñÅ ·áõÛùÇ Ñ³Ù³å³ï³ëË³Ý áñ³Ï³íáñáõÙ áõÝ»óáÕ ·Ý³Ñ³ïáÕÇ ÏáÕÙÇó
ϳï³ñí³Í ·Ý³Ñ³ïÙ³Ý ûñÇݳÏÁ: Ø»Ýù Ïû·ï³·áñÍ»Ýù ·áõÛùÇ ³Ù»Ý³ó³Íñ ³ñÅ»ùÁ:
16. ²ÛÉ ³Ýß³ñÅ ·áõÛù, áñÁ å³ïϳÝáõÙ ¿ Ò»½, µ³Ûó áñáõÙ ¸áõù ã»ù µÝ³ÏíáõÙ (ûñÇݳÏ`
µÝ³Ï³ñ³ÝÝ»ñ` µ³½Ù³µÝ³Ï³ñ³Ý ß»ÝùáõÙ, ßÇÝáõÃÛáõÝÝ»ñ, ß³ñÅ³Ï³Ý ïÝ»ñ, óÏÛ³Ýë
·áõÛù (life estates), ѳٳï»Õ û·ï³·áñÍíáÕ ³Ù³é³ÝáóÝ»ñ)
²Ûá
àã
ºÃ» ²Ûá, ³å³ ³Û¹ ³Ýß³ñÅ ·áõÛù»ñÇó áñ¨¿ Ù»ÏÁ »Ï³Ùáõï µ»ñáõ±Ù ¿:
ºÃ» ²Ûá, ËݹñáõÙ »Ýù áõÕ³ñÏ»É ³Ù»Ý³í»ñçÇÝ í³ñÓ³í׳ñÇ ëï³ó³Ï³ÝÝ»ñÇ ¨ ÏáÙáõݳÉ
ͳé³ÛáõÃÛáõÝÝ»ñÇ, ·áõÛù³Ñ³ñÏÇ, ³å³Ñáí³·ñáõÃÛ³Ý, ëå³ë³ñÏÙ³Ý ¨ í»ñ³Ýáñá·Ù³Ý
ѳٳñ Ý»ñϳ۳óí³Í ѳßÇíÝ»ñÇ å³ï×»ÝÝ»ñÁ:
17. ܳíÃÇ ¨ ѳݳÍáÝ»ñÇ Çñ³íáõÝùÝ»ñ
²Ûá
àã
ºÃ» ¸áõù ²Ûá »ù å³ï³ëË³Ý»É 15-ñ¹, 16-ñ¹ ϳ٠17-ñ¹ ѳñó»ñÇÝ, ËݹñáõÙ »Ýù áõÕ³ñÏ»É
ÑÇåáûÏÇ ÷³ëï³ÃÕûñÇ, ·áõÛù³Ñ³ñÏÇ ³Ù»Ý³í»ñçÇÝ Ñ³ßí³ñÏÇ, ·ñ³ÝóÙ³Ý ¨
ë»÷³Ï³ÝáõÃÛ³Ý ÷³ëï³ÃÕûñÇ å³ï×»ÝÝ»ñÁ:
18. $500 ϳ٠³í»ÉÇ ³ñÅáÕáõÃÛ³Ùµ ó³Ýϳó³Í ³ÛÉ ³Ýß³ñÅ ·áõÛù, ³ÝÓÝ³Ï³Ý Çñ
ϳ٠ë»÷³Ï³ÝáõÃÛáõÝ:
²Ûá
àã
ºÃ» ²Ûá, ËݹñáõÙ »Ýù ѳÛï³ñ³ñ³·ñ»ñ áõÕ³ñÏ»É ·áõÛùÇ ¨ ¹ñ³ ³ñÅ»ùÇ Ù³ëÇÝ:
19. ì»ñÁ` 2-Çó 18-ñ¹ ѳñó»ñáõÙ Ýßí³Í ·áõÛùÇ Ï³Ù ³é³ñϳݻñÇ Ù»ç ϳ±Ý ³ÛÝåÇëÇù, áñáÝó
û·ÝáõÃÛ³Ùµ ýÇݳÝë³íáñí»É »Ý µÅßÏ³Ï³Ý Í³é³ÛáõÃÛáõÝÝ»ñÁ ϳ٠»ñ³ß˳íáñí»É ¹ñ³Ýó
í׳ñáõÙÁ:
²Ûá
àã
ºÃ» ²Ûá, ËݹñáõÙ »Ýù ³Ûë ûñÃÇÏÇ í»ñçáõÙ ·ïÝíáÕ §Èñ³óáõóÇã ¹ÇïáÕáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ï³Ù
ï»Õ»ÏáõÃÛáõÝÝ»ñ¦ µ³ÅÝáõÙ, µ³ó³ïñ»É ¨ áñå»ë ³å³óáõÛó` Ïó»É ·ñ³í³¹ñÙ³Ý,
÷á˳éáõÃÛ³Ý Ï³Ù ³å³ÑáíÙ³Ý ÷³ëï³ÃÕûñÇ å³ï×»ÝÝ»ñÁ:
²Ûá
àã
20. ì»ñÁ` 2-Çó 18-ñ¹ ѳñó»ñáõÙ Ãí³ñÏí³ÍÝ»ñÇ Ù»ç ϳ±Ý ³ÛÝåÇëÇù, áñáÝó ѳٳñ
¸áõù ·áõÙ³ñ »ù å³ñïù:
²Ûá
àã
ºÃ» ²Ûá, ËݹñáõÙ »Ýù áõÕ³ñÏ»É ·ñ³í³¹ñÙ³Ý, ÷á˳éáõÃÛ³Ý Ï³Ù ³å³ÑáíÙ³Ý
÷³ëï³ÃÕûñÇ å³ï×»ÝÝ»ñÁ:
21. гí³ëï³·ñí³Í §ºñϳñ³ï¨ ËݳÙùÇ Ñ³ñóáõ٠γÉÇýáéÝdzÛÇ Ñ³Ù³·áñͳÏóáõÃÛáõݦ
(California Partnership for Long-Term Care) ³å³Ñáí³·Çñ
²Ûá
àã
ºÃ» ²Ûá, ËݹñáõÙ »Ýù áõÕ³ñÏ»É Ò»ñ ³å³Ñáí³·ñÇ å³ï×»ÝÁ: ºÃ» ¸áõù í»ñÁ Ýßí³Í
³å³Ñáí³·ñáí Ýå³ëïÝ»ñ »ù ëï³ó»É, ËݹñáõÙ »Ýù áõÕ³ñÏ»É Ò»ñ ëï³ó³Í ³Ù»Ý³í»ñçÇÝ
§Üå³ëïÝ»ñÇ µ³ó³ïñáõÃ۳ݦ å³ï×»ÝÁ:
Page 5 of 7
MC 604 IPS ARM (5/14)
Page of 7